+7(7172) 49-21-32
  10:00-18:00 пн-пт
    book@logobook.kz
   
    Поиск книг    
Найти
  Зарубежные издательстваРоссийские издательства  
   Авторы    Каталог книг    Издательства    Новинки    Модели    Тематические коллекции    Последние поступления    Бестселлеры
 
 
9785170531400 Венюкова В.Е. Анатомия. Скелет и мускулы человека АСТ
9785917130088 Аллен К., Аронсон Дж.К., Блумфилд П. и др. / Под р Пульмонология Гэотар-Медиа
"Внутренние болезни по Дэвидсону", впервые опубликованные в 1952 году, представляют собой один из старейших учебников по медицине. Всего распространено по меньшей мере 2 000 000 экземпляров этой книги, помогающей студентам-медикам и медицинским работникам. Учебник был переведен на многие языки мира и получил многочисленные призы. Изложение материала во "Внутренних болезнях по Дэвидсону" основано на тесной связи патогенеза с клинической медициной. Это особенно важно не только для студентов, но и для более опытных читателей, которым нужно быстро и простотой изложения значительно облегчает усвоение материала. В томе пульмонологии изложены наиболее современные научные данные об этиологии, патогенезе, диагностике, клинической картине, лечении и профилактике заболеваний дыхательной системы. Книга подготовлена на основании новейших источников информации; в ее создании принимали участие ведущие мировые специалисты в области внутренних болезней. Предназначено студентам медицинских вузов.
9785369003046 Математика: Шпаргалка. - (Шпаргалка [разрезная]). Инфра-М
9785951805584 Макеева И.М., Загорский В.А. Биомеханика зубов и пломбировочных материалов БИНОМ
На основании данных литературы и собственных биомеханических исследований авторы предлагают новый взгляд на строение и функционирование интактных и с различными поражениями твердых тканей зубов как сложно построенного природой белково-минерального композита, функционирующего при физиологических и аномальных нагрузках. В клинике и на математических моделях обосновано применение пломбировочных материалов с учетом биомеханики реставрируемых зубов в соответствии с классификацией Блека. Даны рекомендации по методикам препарирования и приведены алгоритмы по реставрированию зубов при различных классах и типах поражения. Руководство рекомендовано ученым советом стоматологического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Нельсон Д., Кокс М. Основы биохимии Ленинджера в 3 т. Т. 2 БИНОМ ТД
9785990389816 Сигал Е.И., Пикин О.В. Торакоскопическая хирургия Авторский тираж
Монография посвящена новым эндоскопическим и малоинвазивным методам лечения заболеваний органов грудной клетки: легкого, плевры, пищевода, средостения и диафрагмы. В работе подробно описана тактика хирурга при травмах, опухолевых и воспалительных заболеваниях органов грудной полости. Иллюстрированное издание посвящено новой медицинской технологии - эндоскопической хирургии, за несколько лет перевернувшей представления о принципах оперативного лечения заболеваний человека. Книга состоит из 9 глав, посвященных технике выполнения эндохирургических операций на органах грудной полости. Отдельно представлены инструменты, оборудование и общие принципы выполнения эндоскопических операций. Особое внимание уделено профилактике осложнений и обеспечению безопасности в оперативной торакоскопии. Монография предназначена для торакальных и общих хирургов, онкологов, травматологов и практикующих врачей, желающих расширить свой кругозор в области новых медицинских технологий. Также книга рассчитана на интернов, ординаторов, аспирантов и студентов медицинских вузов.
9785884291874 Кармазановский, И.А. Косова Рентгенологическая семиотика хронического остеомиелита длинных костей Видар-М
9785884291843 Артамонов Р.Г Учебник-практикум по детским болезням. Для проведения практических занятий на лечебном факультете Видар-М
9785970426982 Сидоренко Избранные лекции по офтальмологии Гэотар-Медиа
9785970432419 Серова, Г. Т. Сухих Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации Гэотар-Медиа
9785884291881 Ермолов, П.А. Иванов, Д.А. Благовестнов Диагностика и лечение острого панкреатита Видар-М
9785884291867 Ростовцев М.В., Кармазановский Г.Г., Литвиненко Лучевая диагностика рака гортани (тактика, трудности и ошибки) Видар-М
9785271460340 Самсонов Н.А. Статистика Шпаргалки АСТ
9785459012576 Дан Комплект (2 в 1). Большая книга лифтинг-гимнастики (+ DVD с видеокурсом) + 365 шагов к стройности 10 минут в день для себя, любимой Питер
9785459008029 Комплект (2в1):Гимнастика для внутренних органов (+СD)+ Улучшение зрения для работающих на компьютере(+CD) Питер
9785911348212 Семионкин Е.И. Руководство по колопроктологии: Учебное пособие / Форум
9785949811498 Шайдукова Открывая матрешку Казань
9785970428160 Царегородцев, Ю. М. Белозёров, Л. В. Брегель Кардиология детского возраста Гэотар-Медиа
Пособие по фармакологии Авторский тираж
9785970429662 Джакофски Д.Дж, Хедли Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава : руководство для врачей Гэотар-Медиа
9785222223635 Локсин Д. Стратегия здорового образа жизни Феникс
Возможно ли вести здоровый образ жизни, разрываясь между работой, семьей и нескончаемыми повседневными обязанностями? Как должен выглядеть и чувствовать себя здоровый человек и как самому определить, здоровы ли вы? «Стратегия здорового образа жизни» предлагает вам простую систему, которой вы сможете легко воспользоваться независимо от того, на каком этапе в своем пути к здоровью вы сейчас находитесь. Вы узнаете много нового об эффективных практиках и стратегиях, которые помогут вам обрести крепкое здоровье и привлекательную внешность. Занимаясь по методикам, описанным в этой книге, вы сразу почувствуете, как ваше тело наливается энергией, настроение улучшается, а ваш вес естественным образом принимает идеальные для вас значения. Никаких заумных рецептов, никакого подсчета калорий или изнуряющих часов в спортивном зале - только простые привычки, последовательно создающие ваш новый образ жизни и меняющие вас целиком и полностью.
9785222225035 Царенко Н. Как мы портим наших детей: коллекция родительских заблуждений. Феникс
9785299005998 Гайворонский И.В. Анатомия здорового и нездорового образа жизни СпецЛит
В книге в доступной форме представлены сведения о строении и функциях человеческого организма в норме, а также об изменениях при наиболее распространенных заболеваниях и патологических состояниях, вызванных воздействием вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания, нерациональное питание и др.).Текст иллюстрирован большим количеством оригинальных фотографий натуральных анатомических препаратов, изготовленных с помощью инновационной технологии полимерного бальзамирования.
9785970428900 Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт Национальное руководство. Неврология. Краткое издание Гэотар-Медиа
Издание представляет собой сокращенную версию книги "Неврология. Национальное руководство", вышедшей под эгидой Всероссийского общества неврологов при активном участии сотрудников крупнейших научно-исследовательских учреждений России, и отражает современный уровень развития данной области медицины. Книга содержит актуальную информацию о современных методах диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Отдельные разделы посвящены клиническим рекомендациям по основным синдромам и заболеваниям. В подготовке настоящего издания принимали участие ведущие специалисты-неврологи. Руководство предназначено неврологам, нейрохирургам, кардиологам, терапевтам, врачам общей практики и представителям других медицинских дисциплин, а также студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений, интернам, ординаторам, аспирантам.
9785699553488 Билич Г.Л., Крыжановский В.А. Анатомия человека Эксмо
9785945410671 Ахтямов/Тихилов Эндопротезирование в России. Выпуск V Сб. научных статей Казань
9785970419748 Ковальчук, Л.В.Ганковская, Р. Я. Мешкова Клиническая иммунология и аллергология с основами общей иммунологии : учебник Гэотар-Медиа
9785000300800 Рёкен М., Шаллер М., Заттлер Э., Бургдорф В. Атлас по дерматологии МЕДпресс
Книга представляет собой богато иллюстрированное справочное руководство по дерматологии, изданное в типичном формате атласов издательства «Thieme», для которого характерно размещение иллюстративного материала на правых страницах, а поясняющего текста – на левых. Этот формат позволяет подать информацию строго и компактно, максимально понятно для читателя. Первая треть книги посвящена общим вопросам дерматологии: анатомии кожи и ее придатков, этиологии, патогенезу, принципам диагностики и лечения кожных заболеваний. В остальной части содержится описание конкретных нозологических форм с упором на их клинические проявления. Книга послужит хорошим справочным пособием для врачей-дерматологов, которые могут найти в ней ценные комментарии относительно самых последних направлений дерматологических изысканий, а также поможет разобраться в вопросах кожных болезней врачам других специальностей и студентам медицинских вузов и факультетов.
9785970415030 Лисицын Ю.П. История медицины. Краткий курс (дисциплины "Общественное здоровье и здравоохранение" и "История медицины") Гэотар-Медиа
В соответствии с учебной программой по предмету в кратком изложении представлены основные события и этапы развития медицины со времен глубокой древности до настоящего времени. Особое внимание обращено на современный период (медицина XX - начала XXI века). Помимо описания важнейших событий и деятельности известных ученых-практиков в учебном издании даны теории медицины и перспективы ее развития. Предназначено студентам медицинских вузов, врачам, историкам, а также всем тем, кто интересуется историей медицины.
9785970425336 Северин Биологическая химия с упражнениями и задачами+CD Гэотар-Медиа
9785970417416 Цыбулькин Э.К. Неотложная педиатрия. Алгоритмы диагностики и лечения (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
Книга содержит основные сведения по неотложной педиатрии и поможет читателю найти кратчайший и оптимальный путь к решению проблем, возникающих при диагностике, выборе лечения и тактики наиболее тяжелых и часто встречающихся в детском возрасте угрожающих состояний. Диагностические и лечебные алгоритмы мало привычны для практикующего врача, но они сродни логике клинического мышления и потому быстро и надежно усваиваются, надолго оставаясь в памяти. Это обстоятельство чрезвычайно важно для тех, кто оказывает первую медицинскую помощь в условиях, когда в арсенале есть только голова и руки. Книга в первую очередь будет полезна для врачей догоспитального этапа: поликлиник, службы скорой и неотложной помощи и дежурного персонала приемного покоя. Она также может оказаться необходимой для тех, кто только начинает свой врачебный путь.
9785970425732 Альперович Б.И. Хирургия печени (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785947894011 Луговская/Козинец Гематология пожилого возраста Триада Тверь
В книге изложены современные представления о кроветворении и изменениях в системе гемопоэза в процессе старения организма, детально освещены вопросы физиологии старения клеток. современный уровень диагностики различных заболеваний предполагает использование результатов автоматизированного анализа крови, интерпретация которого отражена в представленной монографии. Основой диагностики различных заболеваний системы крови по-прежнему является морфологическое исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов и мазков периферической крови. Представлены наиболее часто встречающиеся заболевания системы крови в пожилом возрасте. В книге на основе современной классификации ВОЗ даны основные критерии диагностики острых и хронических лейкозов. Уделено большое внимание морфологии гемопоэтических клеток при различных гемобластозах и анемиях. Атлас содержит более 120 оригинальных цветных микрофотографий, рисунков, таблиц.
9785970416136 Шагинян Г.Г., Древаль О.Н., Зайцев О.С. / Под ред. Черепно-мозговая травма (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
Руководство посвящено актуальной проблеме нейротравматологии, а именно современным методам нейродиагностики и лечения черепно-мозговой травмы с определением показаний и объема нейрохирургических вмешательств в зависимости от степени повреждения черепа и головного мозга. Освещен острый период травмы с подробным описанием очаговых (ушибы головного мозга, оболочечные и внутримозговые гематомы, переломы черепа) и диффузных (сотрясение головного мозга, диффузное аксональное повреждение, травматическое субарахноидальное кровоизлияние) повреждений. Предназначено для нейрохирургов, нейротравматологов, неврологов, реаниматологов, рентгенологов и хирургов общей практики, работающих в структуре скоропомощных больниц, а также студентов старших курсов медицинских вузов.
9785884291317 Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение Видар-М
Руководство написано докторами медицинских наук, практикующими гинекологами, авторами множества патентов и изобретений, которые посвятили более 20 лет изучению и лечению такого распространенного заболевания у женщин как миома матки. В монографии обобщен мировой и отечественный опыт, а также результаты многолетних собственных клинический наблюдений и более десятка тысяч хирургический операций, произведенных по традиционным и собственным запатентованным методикам. В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимодействий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска развития заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфопатологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы матки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отражены показания к применению специальных методов исследования. Большой раздел посвящен консервативному лечению миомы матки, показаниям и эффективности лечения лекарственных препаратов антигормональной направленности и перспективные направления фармакотерапии. В руководстве изложена самая современная техника различных методов органосохраняющего и радикального хирургического лечения, которая основывается на собственном опыте и опыте многих хирургических школ. В том числе освещены альтернативные методы лечения, их возможности и недостатки. Руководство предназначено прежде всего для практикующих врачей, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, а также клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. А.И. Ищенко М.А. Ботвин В.И. Ланчинский МИОМА МАТКИ Этиология, патогенез, диагностика, лечение Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. И98 Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. — Москва: Издатель ский дом ВидарМ, 2010. – 244 с. ISBN 9785884291317 В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимо действий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска разви тия заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфо патологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы мат ки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отра жены показания к применению специальных методов исследования. Из ложена техника различных методов хирургического лечения, альтерна тивных методов лечения, рассмотрены подходы к выбору консерватив ной терапии миомы матки. Предназначена для врачей акушеровгинекологов, хирургов, урологов, проктологов, преподавателей и учащихся высших медицинских учебных заведений. © А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский, 2010 © «Издательский дом ВидарМ», 2010 ISBN 9785884291317 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 И98 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 Список cокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Глава 1. Современные представления о миоме матки . . . . . . . . . . .9 1.1. Эпидемиология и факторы риска развития опухоли . . . . . . . . . .9 1.2. Этиология и патогенез миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1.2.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки . . . . . . . . . .13 1.2.2. Роль половых гормонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.2.3. Роль факторов роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.2.4. Роль иммунной системы, апоптоза и процессов пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.3. Морфология и морфогенез миометрия и миомы матки . . . . . .25 1.4. Варианты классификации миомы матки как многообразие проявлений лейомиомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Глава 2. Клиническая картина миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Глава 3. Диагностика. Методы обследования больных миомой матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Глава 4. Методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 4.1. Консервативные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 4.2. Современные органосохраняющие хирургические и альтернативные методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . .82 4.2.1. История зарождения хирургического лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 4.2.2. Хирургические доступы при оперативном лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 4.2.3. Лапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 4.2.4. Лапароскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 4.2.5. Минилапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.2.6. Трансвагинальная миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 4.2.7. Комбинированная лапарогистероскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 4.2.8. Альтернативные контактные и безконтактные методы лечения миомы матки (эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия) . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3 Оглавление 4 4.3. Радикальное хирургическое лечение миомы матки . . . . . . . . .181 4.3.1. Выбор доступа при радикальном хирургическом лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 4.3.2. Лапаротомическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .183 4.3.3. Лапаротомическая экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 4.3.4. Радикальное хирургическое лечение при атипическом расположении узлов миомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 4.3.5. Влагалищная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 4.3.6. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .207 4.3.7. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) с укреплением культи шейки матки (цервикопексия) . . . . . .208 4.3.8. Лапаровагинальная экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 4.3.9. Лапароскопическая экстирпация матки (тотальная лапароскопическая гиcтерэктомия) . . . . . . . . . .212 4.3.10. Лапароскопическая интрафасциальная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 аГнРГ – агонист гонадотропного релизинггормона ВПА – внутренняя подвздошная артерия ГМК – гладкомышечные клетки ГРС – гистерорезектоскопия ГСГ – гистеросальпингография ГнРГ – гонадотропный релизинггормон ИЛТТ – интерстициальная лазериндуцированная термотерапия ИФР – инсулиноподобный фактор роста КТ – компьютерная томография ЛГ – лютеинизирующий гормон МРТ – магнитнорезонансная томография ПВА – поливинилалкоголь СКТ – спиральная компьютерная томография ТФР. – трансформирующий фактор роста . УЗИ – ультразвуковое исследование ФНО – фактор некроза опухолей ФРФ – фактор роста фибробластов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦДК – цветовое допплеровское картирование ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение ЭМА – эмболизация маточных артерий ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭЦМ – экстрацеллюлярный матрикс Nd:YAG – иттрийалюминиевый гранат на неодиме FUS – хирургия фокусированным ультразвуком 5 Список сокращений Настоящую книгу можно рассматривать как итог пятнадцатилетних ис следований, проведенных на базах отделений оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева – одной из первых специализированных клиник России по акушерству и ги некологии. Зарождение медицинского факультета Московского университета сов пало по времени с началом чтения И.Ф. Эразмусом в 1764–1765 гг. лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», который и стал первым преподавателем акушерства в Московском университете. В дальнейшем видными учеными, преподавателями, практиками и пропагандистами ме дицинских достижений в акушерстве и гинекологии были такие известные врачи как С.Г. Зыбелин, В. М. Рихтер, А.И. Данилевский, В.П. Ризенко, М.В. Рихтер, В.И. Кох, А.Н Рахманов, А.М. Макеев, Н.И. Побединский, В.Ф. Снегирев, А.П. Губарев, М.Л. Колосов, М.С. Малиновский, К.Н. Жма кин, В.И. Бодяжина, Л.С. Персианинов, Н.М. Побединский. В разные времена в древних источниках, Гиппократом, R.L.K. Virchov со общалось об узлах в матке, которые в настоящее время принято называть миомой матки. Сегодня каждая 4–5я женщина в мире больна миомой мат ки. В настоящее время 80% женщин в возрасте 30–40 лет подвержены рис ку данного заболевания. Благодаря возросшим техническим диагности ческим возможностям миому матки нередко обнаруживают в молодом воз расте (в 20 лет и раньше). И если учесть, что доклиническая стадия миомы матки составляет в среднем 8–10 лет, имеется возможность наблюдения, проведения профилактики и выбора оптимального лечения этого распро страненного заболевания. Хотя современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки основаны на достижениях цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии, сферы межклеточных взаимодействий, тем не менее до настоящего времени остается большое количество белых пятен в данной области медицинской науки. Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в области моле кулярной генетики и молекулярной биологии, позволяет ставить вопрос об идентификации генетических факторов и первичных молекулярных дефек тов, приводящих к развитию и эволюции миоматозных изменений матки. Цитогенетический анализ биоптатов тканей миомы показал, что в 40–50% случаев миом при кариотипическом анализе у пациентов обнаруживаются различные хромосомные аномалии. До настоящего времени неоднозначно оценивается роль половых гор монов, эстрогеновых и прогестиновых рецепторов в развитии миомы мат 6 Предисловие ки. Считается, что основная роль в возникновении и росте миомы принад лежит синергическому влиянию на миометрий эстрогенов, факторов роста и иммунореактивного инсулина. С другой стороны, многочисленные клини колабораторные исследования указывают на усиление митотической ак тивности миометрия под воздействием прогестинов. Под влиянием ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональ ная стимуляция роста миоматозных узлов. В результате нарушения балан са процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. Подтверждением этому является по вышение экспрессии в лейомиоме протоонкогена bсl2 (ингибитор апопто за) и Кi67 (регулятор клеточной пролиферации). Основными регулирую щими системами пролиферации и апоптоза являются эндокринная и им мунная системы. С развитием и внедрением новых технологий, основанных на фундамен тальных исследованиях в различных областях науки, расширяются возмож ности диагностики миомы матки. Общепризнанным методом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов ма лого таза, а применение новых технологий – цветового допплеровского картирования, магнитнорезонансной и спиральной компьютерной томог рафии – позволяет диагностировать миому в 95–100% случаев. Однако к сожалению, такая грозная злокачественная опухоль матки, как саркома, ча ще всего является неожиданной находкой в удаленных опухолях и ее до операционная диагностики весьма актуальна. Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается наи более трудной и дискутабельной. Медленное, без выраженных клиничес ких проявлений развитие заболевания длительное время служило основа нием для пассивного наблюдения за больными до тех пор, пока не появля лись симптомы, требующие оперативного вмешательства. Выбор метода лечения определяется множеством факторов: особенностями патогенеза, формой и темпом роста опухоли, возрастом, отсутствием или наличием детей у женщины и т.д. Целью терапии является удаление опухоли (хирур гическое лечение) либо торможение опухолевого роста и регресс новооб разования (консервативное лечение). Неоднозначен вопрос о гормонотерапии, которая имеет множество по бочных влияний, «маскирует» мелкие узлы миомы, что затрудняет их обна ружение во время операции, носит временный эффект, к тому же, как пра вило, при отмене приема препарата возобновляется рост опухоли. Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод лечения миомы матки, которое заключается либо в энуклеации узлов, либо в удалении те ла или всей матки. Наиболее анатомичным и оптимальным методом лече ния женщин репродуктивного возраста является миомэктомия, осущес твляемая из различных хирургических доступов: лапаротомического, лапа роскопического или влагалищного. При большом количестве узлов и круп ных размерах опухоли их удаляют через традиционный лапаротомический 7 разрез, при небольшом количестве миоматозных узлов с успехом исполь зуется лапароскопический доступ. При субмукозной миоме матки неболь ших размеров методом выбора считается влагалищный доступ. Однако до настоящего времени нет четких показаний для использования того или иного хирургического доступа или способа лечения. В последние годы по явились альтернативные контактные и безконтактные методы лечения ми омы матки: эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, лазерный миолиз. Известно, что рецидивирование миомы или продолжение роста мелких узлов – довольно частое явление и встречается в 9–55% случаев. С другой стороны, многие женщины, даже пременопаузального периода, желая сох ранить матку, категорически отказываются от радикальной операции. У большинства же больных миомой матки выполняются радикальные опе рации, связанные со значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой менструальной и репродуктивной функций. Поэтому сохранение матки и профилактика рецидива миомы, особенно у молодых женщин, должны быть одними из ведущих критериев при лечении данного заболе вания женских половых органов. Пусть эта книга станет посильным вкладом в решение проблемы здо ровья российских женщин, от которых во многом зависит генетическое здоровье нации и народонаселение нашей страны.
9785917130378 Голдберг Лазеро- и светолечение. Т.2. Омоложение кожи. Лазерная шлифовка. Лазерная терапия у пациентов с темной кожей. Лечение целлюлита. (серия "Эстетическая медицина") + DVD Рид Элсивер
Практическое руководство по передовым методам лазеро- и светолечения в косметологии, составленное известным специалистом в этой области Дейвидом Голдбергом. В книге вы найдете: подробное описание современных методик аблятивной и неаблятивной шлифовки кожи, радиочастотной подтяжки кожи, лазерной терапии целлюлита; рассмотрены лазерная терапия у пациентов с темной кожей и осложнения фототерапии с использованием лазерного и интенсивного импульсного света, а также способы их предупреждения; множество цветных рисунков и фотографий, иллюстрирующих различные вмешательства и их реальные результаты; обновленную информацию, а также новые главы по: аблятивной шлифовке кожи, неаблятивным методам подтяжки, лечению целлюлита.
9785884291324 Ермолова/Хубрутия Абдоминальная травма. Руководство для врачей Видар-М
9785170625444 Бехтерева Здоровый и больной мозг человека АСТ
9785970419991 Афанасьев Хирургическая стоматология + CD Гэотар-Медиа
9785970415023 Линде В.А., Татарова Н.А. Эндометриозы. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785970412527 Баринов В.В., Здановский В.М., Игнатченко О.Ю. и д Гинекология. Клинические лекции+ CD под ред.Макарова Гэотар-Медиа
9785934393053 Белоусов Нефтегазовый иллюстрированный глоссарий т. 1 а/р Валент
9785934393060 Белоусов Нефтегазовый иллюстрированный глоссарий т. 2 р/а Валент
9785703207727 Сметанкин Профилактика и лечение гнойного эндофтальмита НГМА Ниж.Новгород
9785939792530 Овчинников Б.В. Психическая предпатология (превентивная диагностика и коррекция) ЭЛБИ-СПб изд-во
9785970418277 Пайл К., Кеннеди Л. Перевод с англ. / Под ред. Н.А Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход Гэотар-Медиа
В руководстве рассмотрены типичные вопросы, возникающие при лечении пациентов с ревматическими заболеваниями. Представлены важнейшие направления в ревматологии, затрагивающие ведение больных с ревматоидным артритом, фибромиалгическим синдромом, синдромом запястного канала, аутоиммунными заболеваниями и их сосудистыми осложнениями, остеопорозом, инфекционными болезнями. Внимание уделяется также проблеме протезирования суставов и вопросам питания. Приводятся новые методы лечения ревматических заболеваний, а также последние достижения научных исследований. Руководство предназначено для врачей-терапевтов и ревматологов.
9785894818283 Лоран О.Б Алгоритм диагностики и лечения инфекций мочевых путей у беременных МИА
Пособие для врачей посвящено основным методам диагностики и лечения инфекций мочевых путей во время беременности. В настоящее время проблема инфекций мочевых путей у беременных приобретает характер социальной, так как затрагивает не только физическое здоровье женщины, но и здоровье ребенка. В пособии рассмотрены основные гормональные, гомеостатические, иммунологические, анатомические и функциональные изменения, происходящие в организме женщины при нормально протекающей беременности. Детально проанализированы основные факторы и причины, способствующие развитию инфекций мочевых путей во время беременности. Разработаны алгоритмы ведения пациенток с бессимптомной бактериурией и неосложненными инфекцияминижних мочевых путей, в том числе и при их рецидивирующем характере. Разработан алгоритм диагностики и лечения инфекций верхних мочевых путей во время беременности, определены показания к дренированию мочевых путей на фоне воспалительного процесса, выявлены особенности восстановления уродинамики в зависимости от фазы острого пиелонефрита у этой категории больных. Рассмотрены основные группы антимикробных препаратов, применяемых для лечения инфекций мочевых путей у беременных. Изложены основные принципы антимикробной терапии во время беременности. Для урологов и акушеров-гинекологов.
9785945874343 М.Р.Сапин, Д.Б.Никитюк, С.В.Чава Функциональная анатомия органов малого таза Джангар
Эта книга, обобщающая анатомо-функциональные данные об органах малого таза, представляет интерес для студентов, особенно старших курсов, а также для урологов, гинекологов. В книге довольно подробно рассмотрены органы, расположенные в области таза
9785894818474 Мовшович Б.Л Амбулаторная медицина: Практическое руководство для врачей первичного звена здравоохранения МИА
9785917460178 Сухих Генитальный герпес: иммунологические аспекты Миклош
9785894818559 Лопатин А.С., Гамов В.П Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения: Учебное пособие. МИА
9785894818399 Тиктинский О.Л, Калинина С.Н. Андрология МИА
9785894818498 Кулага В.В., Романенко И.М Грибковые болезни и их осложнения: Руководство для врачей. МИА
9785988031451 Заславская Р.М Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом Медпрактика-М
9785904090500 Люсов В.А., Волов Н.А., Гордеев И.Г Инфаркт миокарда (Серия "Практические руководства") Гэотар-Медиа
9785299004366 Нагнибеда Неотложная синдромология скорая медицинская помощь СпецЛит
Руководство обосновывает алгоритмы клинического распознавания неотложных патологических состояний на догоспитальном этапе, объемы неотложных медицинских мероприятий и основные варианты лечебно-тактических решений. Практическое руководство адресовано врачам общей практики, семейным врачам, врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи, фельдшерам с дипломом и сертификатом по специальности "Лечебное дело", занятым самостоятельной лечебной работой в здравпунктах и на фельдшерско-акушерских пунктах. Содержание полностью соответствует действующим руководящим документам Росздрава.
9785894818078 Царегородцев А.Д Фармакотерапия детских болезней: Руководство для врачей МИА
9785970416648 Пузин С.Н., Клевно В.А., Лаврова Д.И., Дымочка М.А Судебная медико-социальная экспертиза. Правовые и организационные основы. 2010. - 128 с. (Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785954000535 Лапин/Беляева Регионы в России: социокультурные портреты регионов в общероссийском контексте Academia
9785917460086 Андреев Принципы неотложной хирургии. Размышления районного хирурга. Миклош
9785222162200 Ингерлейб Рецептурный справочник врача Феникс
9785900833149 Белова, Щепетова Руководство по реабилитации (Т.2) больных с двигательными нарушениями. MBN Научно-медицинская фирма МБН
9785888850411 Лильин Современные технологии реабилитации в педиатрии Москва
Книга адресована педиатрам, невропатологам, психологам, кинезотерапевтам. логопедам, воспитателям и педагогам, связавшим свою жизнь с проблемой интеграции детей с ограниченными возможностями в социум. Книга посвящена описанию конкретных методов и методик восстановительного лечения и реабилнтации детей-инвалидов, страдающих разнообразными врожденными и наследственными заболеваниями. В ней отражен как медицинский, так и психолого-педагогический подход к коррекции тех или иных аномалий и недостатков психического и физического развития у пациентов.
9785933393283 Пономаренко Г.Н., Подберезкина Л.А. Дезинфекция и стерилизация в физиотерапии Человек
В шестом издании пособия изложены переработанные и дополненные вопросы дезинфекции, стерилизации изделий медицинского назначения, применяемых в физиотерапевтической практике. Рассмотрены основные характеристики средств для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Представлены основные пути реализации и последовательность проведения всех этапов обработки изделий медицинского назначения, а также контроля ее качества.
9785874443429 Шигуров Интеръективация как тип ступенчатой транспозиции языковых единиц в системе частей речи Academia
В монографии исследуется проблема ступенчатой интеръективной транспозиции слов и словоформ разных частей речи в аспекте теории переходности и синкретизма. Выявлены формы, предпосылки, условия, признаки, основные этапы, индексы и предел интеръективации существительных, местоимений, глаголов, наречий и частиц в русском языке.
9785970417041 Агеева М.И. и др. / Под ред. В.Н. Прилепской, А.А. Аборт в I триместре беременности Гэотар-Медиа
9785918030011 Виганд М.Э., Иро Х. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа БелМедКнига
В первую очередь, эта книга адресована хирургам-оториноларингологам и представителям смежных хирургических дисциплин - нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии. Вместе с тем, знакомство с данным изданием принесет несомненную пользу и ЛОР-врачам терапевтического профиля, позволяя таким образом реализовать принцип преемственности как при направлении пациента на оперативное лечение, так и при его долечивании в амбулаторных условиях после уже проведенной операции. Особенности настоящего издания: • Наполнены самым современным содержанием основные положения, включая базовую концепцию лечения хронических риносинуситов и главы, посвященные диагностике, инструментам и анестезии. • Детали эндоскопического и микроскопического подходов подробно иллюстрированы в главе по эндоскопической анатомии, которая построена как руководство для учебного курса. • Демонстрация типичных операций на перегородке носа и околоносовых пазухах дополнена уникальным разделом, посвященным транскраниальному вскрытию переднего отдела основания черепа и околоносовых полостей в ходе междисциплинарного нейроринохирургического вмешательства. • Четыре специальные главы посвящены лечению осложнений риносинуситов, травм, пороков развития и опухолей. • Более 580 иллюстраций и схематических рисунков дополняют и обогащают текст. Изображения отличного качества фокусируют внимание на анатомических аспектах и облегчают ориентацию в полости носа и околоносовых пазухах, что помогает хирургу достичь целей вмешательства и избежать ложных путей. Включение столь большого количества иллюстраций и схем трансформирует руководство в некоторое подобие иллюстрированного атласа.
9785970413418 Алексеева Л.А., Рагимов А.А. Двс-синдром (серия "библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
В руководство включены материалы о патофизиологии, этиологии ДВС-синдрома, представлена краткая справка о физиологии системы гемостаза. Дано описание клинических вариантов синдрома ДВС при различных нозологиях и основных принципов лечения больных. Предназначено для врачей-хирургов, реаниматологов и врачей других специальностей, интересующихся проблемами нарушений системы гемостаза.
9785988032014 Соболев А.В. Методы анализа вариабельности сердечного ритма на длительных промежутках времени Медпрактика-М
9785225034580 Крылов, Петриков, Белкин Лекции по нейрореанимации Медицина изд-во
9785998600173 Белогурова В.А Культура речи медицинского работника (учебная литература для медицинских работников). МИА
Каждый медицинский работник (врач, фельдшер, медицинская сестра) по роду своей деятельности обучает и воспитывает пациентов, студентов-практикантов, медицинских сестер. Поэтому он должен иметь высокий уровень культуры речи. В общей части пособия кратко дана учебная информация по теоретическим вопросам, касающимся нашей речи вообще, ее воздействию на нас и на окружающих, отмечены особенности русского языка и ораторского искусства. В пособии представлены высказывания талантливых людей разных эпох и народов. Эти высказывания не просто изложены, а как бы вплетены в канву информации по 26 темам, наиболее общим, существенным и необходимым при взаимодействии с обучающимися. Кроме того, приведено множество примеров из жизни и деятельности всемирно известных профессоров медицины, которые были образцами красноречия, примерами для подражания и Учителями с большой буквы. Для медицинских работников, студентов медицинских вузов, преподавателей медицинских и педагогических вузов.
9785894817941 Белов Ю.В., Комаров Р.Н Руководство по хирургии торакоабдоминальных аневризм аорты (иллюстрации) МИА
В монографии представлены основные аспекты нормальной и патологической анатомии, вопросы патогенеза торакоабдоминальных и расслаивающих аневризм аорты В типа. Предложена рабочая класси- фикация аневризм аорты торакоабдоминальной лока- лизации. Освещены вопросы диагностики патологии аорты. Подробно рассмотрены вопросыанестезиолого- реанимационного обеспечения операций на нисходя- щей грудной и торакоабдоминальной аорте. Основное внимание уделено хирургическим методам лечения больных с патологией торакоабдоминальной аорты. Разобраны показания к оперативному лечению, под- робно описаны как классические операции (Crawford, Сoselli), так и атипичные вмешательства. Преимуще- ства и целесообразность различного рода хирургиче- ских вмешательств рассмотрена с позиций доказатель- ной медицины на основе тщательной статистической обработки материала. Отдельно рассмотрены вопросы хирургического лечения аневризматической болезни аорты в сочетании с ИБС. На основе изучения неблаго- приятных исходов операции предложенасистема про- гнозирования осложнений операции. Представлено много клинических примеров. Изучены отдаленные (до 20 лет) результаты хирургического лечения, а также качество жизни оперированных больных. Книга богато иллюстрирована оригинальными рисунками и интра- операционными фотографиями. Для сердечно-сосудистых и торакальных хирургов, ангиологов, анестезиологов, реаниматологов, кардио- логов, терапевтов, студентов, клинических ординато- ров и аспирантов.
9785299004144 Липовецкий Наследственные дислипидемии СпецЛит
Краткое руководство по клинической генетике дислипидемии знакомит с патогенезом дислипидемии, диагностикой и современными подходами к их коррекции. Каждый тип нарушения липидного состава крови проиллюстрирован клиническими примерами, что делает представленный материал доступным для всех практикующих врачей. Особое внимание уделено антиатерогенным липопротеидам, роль которых обычно недооценивается, но часто определяет течение и прогноз дислипидемических состояний. В руководстве сопоставлено течение моногенных и полигенных гиперхолестеринемий, проанализирован эффект лечения больных в этих двух группах. Данное руководство пополнит знания врачей по липидологии и позволит более успешно заниматься профилактикой и лечением атеросклероза и его осложнений со стороны сердца, мозга, аорты и артерий нижних конечностей. Предназначено для практикующих врачей различных специальностей - терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, сосудистых хирургов, эндокринологов, неврологов - и студентов медицинских вузов.
9785222196595 Швырев А.А. Анатомия человека д/студ.вузов и колледжей дп Феникс
9785998600135 Ченцов Ю.С Цитология с элементами целлюлярной патологии: Учебное пособие для университетов и медицинских вузов. МИА
Учебное пособие "Цитология с элементами клеточной патологии" выходит в свет к 150-летию издания "Целлюлярной патологии" знаменитого немецкого ученого Рудольфа Вирхова. Приводятся основные сведения о клетках позвоночных животных и человека, о внутриклеточных структурах, даются основные представления о биохимических и функциональных свойствах клеточных органелл, а также об их характерных патологических изменениях. Описаны свойства отдельных структурно- функциональных систем: ядро, мембрана, вакуолярная система и т.д. Анализируются главные физиологические аспекты жизнедеятельности клеток как таковых. Отдельные главы посвещены общей патологии клеток, приводящей к структурным и функциональным нарушениям их жизнедеятельности. Рассматриваются изменения клеточных структур при некрозе, при программированной клеточной гибели, при апоптозе, аутофагии, митотических катастрофах и др. Книга для студентов и аспирантов университетов, медицинских и ветеринарных вузов, а также для научных работников, интересующихся клеточной биологией.
9785970414095 Сухих Г.Т., Мурашко Л.Е., Ванько Л.В. и др. / Под Преэклампсия (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785904090210 Манухин И.Б., Тактаров В.Г., Шмелева С.В. Здоровье женщины в климактерии (Серия "Практические руководства") Гэотар-Медиа
9785970413456 Картелишев А.В., Румянцев А.Г., Чернов В.М. (под р Справочник врача-педиатра+CD Гэотар-Медиа
Справочник врача-педиатра создан на базе достижений ведущих отечественных и зарубежных педиатров и предназначен для использования в качестве настольного учебно-методического пособия врачей-педиатров разного профиля. Справочник содержит современную научно-практическую информацию по наиболее актуальным вопросам, постоянно возникающим в процессе повседневной работы врачей-педиатров, в первую очередь поликлинической службы, но мало освещенным в доступной педиатрической литературе. Представленные материалы позволяют унифицировать оказание педиатрической помощи на всех ее этапах и в звеньях различных служб городской и сельской сети здравоохранения. Все это согласуется с настоятельными обращениями врачей-педиатров и методологией программного оказания медицинской помощи здоровым, больным и находящимся в группах риска детям. Книга будет полезна врачам-педиатрам и специалистам смежных дисциплин, студентам в период обучения и прохождения врачебной практики, а также обучающимся в интернатуре и ординатуре. Материалы справочника дополнены электронным приложением, которое содержит необходимую специалистам в повседневной практике информацию.
9785947893403 Долгов/Луговская, Морозова/Почтарь Лабораторная диагностика анемий. Триада Тверь
9785691011344 Немов Р.С. Психология: кн. 3 ВЛАДОС
9785358037229 Гаршин Словарь химических терминов(с англ<->русск указателями) Дрофа
9785222180228 Евплов В. Справочник старшей (главной) мед.сестры дп Феникс
9785983226852 Ланцев Е.А., Абрамченко В.В. Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве МЕДпресс
В руководстве кратко изложены основные этапы развития анестезиологии. Рассмотрены физиологические изменения организма беременной с учетом анестезиологических аспектов, а также фармакокинетика трансплацентарного переноса лекарственных веществ. Детально представлена клиническая характеристика лекарственных средств, применяемых при анестезии у беременных и рожениц. Освещается проблема обезболивания нормальных и осложненных родов (медикаментозное обезболивание, эпидуральная анестезия). Особое внимание уделено анестезиологическому обеспечению операции кесарева сечения и анестезии при малых акушерских операциях, а также осложнениям анестезиологического пособия. Рассматривается проблема интенсивной терапии при маточных послеродовых кровотечениях, позднем гестозе и других неотложных состояниях в акушерстве. Отдельный раздел посвящен асфиксии новорожденного и реанимационным мероприятиям, а также проблеме послеоперационного обезболивания. Книга рассчитана на анестезиологов-реаниматологов и акушеров-гинекологов, работающих в родовспомогательных учреждениях.
9785855030204 Гайдуков Патологическое акушерство. Сотис
9785988031802 Голосная Г.С. Нейрохимические аспекты патогенеза гипоксических поражений мозга у новорожденных Медпрактика-М
9785884291102 Маринчек, Донделинджер Неотложная радиология. в 2-х ТТ Видар-М
Данная монография представляет собой фундаментальное руководство по всем сферам неотложной радиологии. В настоящее время, в связи с развитием новых методов лучевой диагностики, роль радиологии в ургентных ситуациях стала еще более значимой. Книга написана группой ведущих европейских радиологов по руководством хорошо известных и в нашей стране профессоров Р.Донделинжера (Бельгия) и Б.Маринчека (Швейцерия). В первой части описаны все виды травматических повреждений органов и систем, во второй части – нетравматологические неотложные состояния. В данной книге представлены методы лучевой диагностики при травмах и методы трехмерной обработки лучевых изображений в диагностике неотложных состояний – от традиционных до новейших, приводятся алгоритмы их применения в зависимости от вида патологии. Авторами изложен опыт использования различных методов интервенционной радиологии (эмболизация, стентирование и т.д.) в лечении ранних и поздних осложнений травм. Далее подробно рассмотрены методы диагностики травматических повреждений всех основных органов и систем человеческого тела, а также травм всех костей скелета, мышц, суставов и мягких тканей, сосудов, головного мозга и паренхиматозных органов. Во второй части представлены важнейшие разделы лучевой диагностики, посвященные нетравматическим неотложным состояниям. Они включают в себя все наиболее распространенные виды патологии, с которыми может столкнуться врач в повседневной практике. Это нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния, тромбоэмболии легочной артерии, острые болезни аорты, венозные и артериальные тромбозы, кишечная непроходимость, кровотечения, острый панкреатит, холецистит и их осложнения, обструкция мочевых путей, сепсис и многие другие. Детально рассматриваются вопросы диагностики и лечения неотложных состояний у детей и новорожденных, которые имеют свою специфику. Важнейшими особенностями книги являются рассмотрение и оценка диагностических возможностей всех методов лучевой диагностики – рентгенографии, ультразвукового исследования, КТ, МРТ, радионуклидных исследований и ангиографии. Даются рекомендации по целесообразности использования тех или иных лучевых методов диагностики в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента. Подробно рассматриваются вопросы интервенционного лечения важнейших неотложных состояний. Представлен богатый иллюстративный материал. Руководство предназначено в первую очередь для рентгенологов, оно будет крайне полезно для врачей любых специальностей, так как проблема лучевой диагностики неотложных состояний является общей и важнейшей для клинической практики. EMERGENCY RADIOLOGY – Imaging and Intervention Borut Marincek • Robert F. Dondelinger (Eds.) НЕОТЛОЖНАЯ РАДИОЛОГИЯ Под редакцией Б. Маринчека и Р.Ф. Донделинджера МОСКВА ВИДАР 2008 Перевод с английского Часть первая Травматические неотложные состояния УДК 616–073.75–039.11 ББК 53.6 М 26 М 26 Неотложная радиология. В 2 частях. Часть первая. Травматические неот ложные состояния / Пер. с англ. А.А. Аншелеса, В.К. Лядова, С.В. Лядовой; Под ред. В.Е. Синицына. – М.: Издательский дом ВидарМ, 2008. – 342 с. ISBN 9785884291089 ISBN 9785884291102 Настоящее издание представляет собой практическое руководство по неотлож ной радиологии. Монография написана ведущими европейскими и американскими специалистамирадиологами под редакцией известных и в нашей стране профес соров Р. Ф. Донделинджера (Бельгия) и Б. Маринчека (Швейцария). В русском переводе руководство состоит из двух частей. В первой части описаны все виды травматических повреждений органов и систем, во второй части – нетрав матологические неотложные состояния. В данной книге представлены методы луче вой диагностики при травмах и методы трехмерной обработки лучевых изображе ний в диагностике неотложных состояний – от традиционных до новейших, приво дятся алгоритмы их применения в зависимости от вида патологии. Авторами изложен опыт использования различных методов интервенционной радиологии (эмболизация, стентирование и т.д.) в лечении ранних и поздних осложнений травм. Далее подробно рассмотрены методы диагностики травматических повреждений всех основных органов и систем человеческого тела, а также травм всех костей ске лета, мышц, суставов и мягких тканей, сосудов, головного мозга и паренхиматозных органов. Монография иллюстрирована рисунками и схемами. Предназначена для широко го круга читателей – рентгенологов, специалистов по ультразвуковой диагностике, студентов медицинских институтов, хирургов, травматологов, терапевтов и врачей других специальностей. УДК 616–073.75–039.11 ББК 53.6 © SpringerVerlag Berlin Heidelberg, 2007 © Издательский дом ВидарМ, перевод на русский язык, 2008 © ООО Видар, оформление, 2008 ISBN 9785884291089 ISBN 9785884291102 Контрольный номер Библиотеки Конгресса: 20069333176 ISBN10 354026227X Springer Berlin Heidelberg New York ISBN 13 9783262275 Springer Berlin Heidelberg New York Перевод с английского издания: EMERGENCY RADIOLOGY – Imaging and Intervention edited by Borut Marincek, Robert F. Dondelinger Copyright © SpringerVerlag Berlin Heidelberg 2007 Springer is a part of Springer Science+Business Media All Right Reserved Перевод с английского А.А. Аншелеса, В.К. Лядова, С.В. Лядовой Под редакцией профессора В.Е. Синицына Проф., др Борют Маринчек Институт диагностической радиологии Университетская клиника, г. Цюрих Рамштрассе, 100 8091 Цюрих, Швейцария Проф., др Роберт Ф. Донделинджер Отделение медицинской диагностики Университетская клиника Сарт Тильман Университетский район Сарт Тильман Б35 4000 Льеж, Бельгия Маринчек Борют, Донделинджер Роберт Ф. 5 Раздел 1. Неотложная радиология: роль методов лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Глава 1.1. Травма: роль методов медицинской визуализации P.A. Poletti, A. Platon, C.D. Becker 1.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 1.1.2. Лучевые алгоритмы диагностики травм. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 1.1.2.1. Множественная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 1.1.2.2. Травмы в результате малых и средних травмирующих факторов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Головной мозг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Шейный отдел позвоночника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Органы грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Брюшная полость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 1.1.3. Ультразвуковая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 1.1.4. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 1.1.4.1. Протоколы компьютерной томографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 1.1.4.2. Интерпретация компьютерных томограмм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Головной мозг и шейный отдел . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Грудная клетка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Селезенка и печень . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Повреждения кишечника, поджелудочной железы и диафрагмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Почки и мочевой пузырь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 1.1.5. Контрольная визуализация при консервативном лечении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 1.1.5.1. Повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 1.1.5.2. Травмы грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 1.1.5.3. Травмы брюшной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 1.1.5.4. МРТ при травме без неврологической симптоматики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Глава 1.2. Роль трехмерных методов обработки изображений в неотложной радиологии L. Husmann, S. Leschka, H. Alkadhi, S. Wildermuth 1.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 1.2.2. Визуализация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 1.2.2.1. Методы трехмерной обработки данных КТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Поверхностный рендеринг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Объемный рендеринг . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Мультипланарные (многоплоскостные) реконструкции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Проекции максимальной интенсивности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 1.2.2.2. Области клинического применения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Неотложная сосудистая патология. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Расслоение аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Содержание 6 Аневризма аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Разрыв аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Тромбоэмболия легочной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Ишемическая болезнь сердца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Острая патология брюшной полости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Желчнокаменная болезнь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Аппендицит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Дивертикулит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Воспалительные заболевания кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 Кишечная непроходимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Ишемическая болезнь кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Мочекаменная болезнь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Острый панкреатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Острая травма костноCмышечной системы и мягких тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Острая патология костноCмышечной системы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Острая патология мягких тканей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 1.2.3. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Раздел 2. Травматические повреждения: диагностика и интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 Глава 2.1. Гемостатическая эмболизация артерий у травматологических больных при поступлении в клинику R.F. Dondelinger, G. Trotteur, B. Ghaye 2.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 2.1.2. Классификация травматологических больных. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.1.3. Роль КТ в определении тактики ведения травматологических больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 2.1.3.1. Значение выявления гемоперитонеума в определении ведения травматологических больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 2.1.3.2. Значение своевременной диагностики повреждений внутренних органов и оценки тяжести состояния больных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 2.1.3.3. Диагностика продолжающегося кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 2.1.4. Показания для эндоваскулярного лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 2.1.5. Выявление посттравматического кровотечения при помощи ангиографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2.1.6. Техника эндоваскулярной гемостатической эмболизации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.1.6.1. Принципы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.1.6.2. Перкутанный доступ к артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 2.1.6.3. Техника катетеризации при диагностической артериографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.1.6.4. Дигитальная субтракционная ангиография с СО2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.1.6.5. Использование комплекса КТCангиографическая установка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 2.1.6.6. Техника артериального гемостаза с помощью эмболизации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 2.1.7. Гемостатическая эмболизация различных органов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 2.1.7.1. Повреждения селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 2.1.7.2. Повреждения печени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 2.1.7.3. Повреждения почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.1.7.4. Ретроперитонеальные повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 2.1.7.5. Повреждения органов таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 2.1.7.6. Другие виды повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 2.1.8. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Глава 2.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при поздних осложнениях травматических повреждений (отсроченные интервенционные вмешательства) P.P. Goffette 2.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 2.2.2. Печень и желчевыводящие пути . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 7 2.2.2.1. Виды осложнений и частота их встречаемости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 2.2.2.2. Сосудистые осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Клиническая картина и результаты радиологического обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Позднее кровотечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Сосудистые аномалии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Гемобилия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 2.2.2.3. Эндоваскулярные и чрескожные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Методика выполнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Результаты и осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 2.2.2.4. Осложнения со стороны желчевыводящих путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Попадание желчи в кровеносное русло. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Истечение желчи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Билома. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Желчный свищ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Желчный перитонит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Стриктуры желчных протоков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 2.2.2.5. Инфекционные и прочие осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 2.2.3. Селезенка. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 2.2.3.1. Клиническая картина и результаты радиологического обследования. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Поздний разрыв селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Ложные аневризмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Артериовенозные фистулы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Эндоваскулярные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Методика выполнения и результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 2.2.3.2. Скопления жидкости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Ложные кисты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Абсцессы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Плевральный выпот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 2.2.4. Поджелудочная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 2.2.4.1. Сосудистые осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 2.2.4.2. Осложнения со стороны протоков поджелудочной железы и формирование жидкостных образований . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Клиническая картина и результаты радиологического обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Свищи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Ложные кисты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Абсцессы и панкреатит. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Поздние осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 2.2.5. Почки, надпочечники и мочевой пузырь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 2.2.5.1. Сосудистые осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Ложные аневризмы, артериовенозные фистулы и венозный тромбоз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Артериальная гипертензия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Почечная недостаточность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 2.2.5.2. Осложнения со стороны мочевыводящих путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Мочевая инфильтрация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Стеноз мочеточника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 2.2.6. ЖелудочноCкишечный тракт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 2.2.6.1. Желудок и двенадцатиперстная кишка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 2.2.6.2. Тонкая и толстая кишка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Стеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Перфорация кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 2.2.7. Сосудистые осложнения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 2.2.7.1. Верхняя брыжеечная артерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 2.2.7.2. Аорта, поясничные и подвздошные артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 2.2.7.3. Нижняя полая вена . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 2.2.8. Диафрагма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 8 2.2.9. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Глава 2.3. Визуализация травм головы Nada Besenski 2.3.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 2.3.2. Клинические проявления. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 2.3.3. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 2.3.4. Биомеханические основы черепноCмозговой травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 2.3.5. Классификация черепноCмозговой травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 2.3.5.1. Открытая/огнестрельная черепноCмозговая травма. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 2.3.6. Закрытая черепноCмозговая травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 2.3.6.1. Экстрааксиальные гематомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 2.3.6.2. Интрааксиальные повреждения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 2.3.6.3. Контузия (ушиб) коры головного мозга. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 2.3.7. Визуализация при диффузном аксональном повреждении («срезывающей травме»). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 2.3.7.1. Повреждения ствола мозга.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 2.3.8. Ранние вторичные поражения при черепноCмозговой травме . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 2.3.8.1. Диффузный отек мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 2.3.8.2. Вторичное паренхиматозное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 2.3.8.3. Грыжа (вклинение) мозга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 2.3.9. Поздние осложнения травмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 2.3.9.1. Синдром тряски младенца (синдром жестокого обращения с детьми) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 2.3.10.Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Глава 2.4. Лучевая диагностика повреждений мягких тканей и костей лица U. Salvolini, G. Polonara, S. Salvolini 2.4.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 2.4.2. Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 2.4.3. Переломы костей носа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 2.4.3.1. Перелом скулового комплекса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 2.4.4. Комбинированные переломы средней части лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 2.4.5. Изолированные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 2.4.6. Инородные тела и проникающие ранения лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 2.4.7. Комбинированные переломы костей лица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 2.4.8. Переломы нижней челюсти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 2.4.9. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Глава 2.5. Лучевая диагностика повреждений позвононика H. Imhof 2.5.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 2.5.2. Обнаружение повреждений и методы визуализации. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 2.5.3. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 2.5.4. Классификация повреждений позвоночника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 2.5.4.1. Шейный отдел позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 2.5.4.2. Грудной и поясничный отделы позвоночника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 2.5.4.3. Переломы шейного отдела позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Переломы с гиперфлексией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Гиперэкстензионные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Вертикальная компрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 2.5.4.4. Особые виды переломов шейного отдела позвоночника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 2.5.4.5. Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 Компрессионные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 9 Взрывные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Перелом с флексией и смещением (перелом Chance) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 ПереломоCвывихи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Глава 2.6. Лучевая диагностика повреждений грудной клетки G. Gavelli, G. Napoli, P. Bertaccini, G. Battista, R. Fattori 2.6.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 2.6.2. Клиническая и радиологическая картина повреждений грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 2.6.2.1. Повреждения грудной стенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 2.6.2.2. Повреждения паренхимы легкого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Ушибы легкого. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 Разрывы легкого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 2.6.2.3. Скопление воздуха вне альвеолярного пространства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Пневмоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 204 Пневмомедиастинум . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Пневмоперикард . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 2.6.2.4. Плевральный выпот и гемоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 2.6.2.5. Повреждения трахеи и бронхов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 2.6.2.6. Повреждения грудного отдела пищевода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 2.6.2.7. Повреждения диафрагмы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 208 2.6.2.8. Тупая травма сердца и перикарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 2.6.2.9. Травма аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 Рентгенография грудной клетки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 212 Компьютерная томография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213 Эхокардиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Аортография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 МагнитноCрезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Выбор оптимального диагностического подхода . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 2.6.3. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Глава 2.7. Повреждения сосудов грудной клетки, грудного отдела аорты и сердца: мультиспиральная КТ и трехмерная реконструкция изображений H. Alkadhi, S. Leschka, S. Wildermuth 2.7.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 2.7.2. Клинические симптомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 2.7.3. Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 2.7.3.1. Протокол проведения КТCангиографии сосудов грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222 2.7.3.2. Травматический разрыв стенки аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223 2.7.3.3. Травматическая внутристеночная гематома аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 2.7.3.4. Травматический разрыв миокарда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 224 2.7.3.5. Травматическое повреждение сосудов грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229 2.7.4. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 231 Глава 2.8. Лучевая диагностика при травме органов брюшной полости и малого таза S. Leschka, H. Alkadhi, L. Husmann, S. Wildermuth 2.8.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 2.8.2. Клиническая картина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 2.8.2.1. Механизмы повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 234 2.8.2.2. Физикальное обследование. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 2.8.3. Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 2.8.3.1. Обзорная рентгенография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 2.8.3.2. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 2.8.3.3. Компьютерная томография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 10 2.8.3.4. Применение методов лучевой диагностики при травмах различных органов брюшной полости и малого таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Диафрагма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 237 Печень и желчный пузырь. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 238 Селезенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 239 Поджелудочная железа. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Кишечник и брыжейка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 240 Надпочечники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241 Почки и мочеточники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 242 Кровоизлияние в полость брюшины (гемоперитонеум) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243 Повреждения органов малого таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 244 2.8.4. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 245 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 246 Глава 2.9. Диагностика и интервенционные вмешательства при повреждении крупных артерий M. Schoder, M. Prokop, J. Lammer 2.9.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 251 2.9.2. Ветви дуги аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 2.9.2.1. Плечеголовной ствол и левая подключичная артерия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 2.9.2.2. Сонные и позвоночные артерии. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253 2.9.3. Артерии органов и стенок малого таза и нижних конечностей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 2.9.3.1. Артерии органов и стенок малого таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 2.9.3.2. Артерии нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 2.9.4. Грудной отдел аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 2.9.4.1. Разрыв грудного отдела аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 259 2.9.4.2. Расслоение грудного отдела аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Клиническое течение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Алгоритм лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263 Осложнения при расслоении аорты типа Б . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 264 2.9.5. Брюшной отдел аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 2.9.5.1. Тупые травмы брюшного отдела аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 265 2.9.5.2. СтентCграфты, применяемые при повреждениях брюшного отдела аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 2.9.5.3. Методы лучевой диагностики и установка стентCграфта. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 266 2.9.6. Ветви брюшного отдела аорты. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 2.9.7. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 268 Глава 2.10. Переломы костей таза N. Theumann, P. Schnyder, F. Portier 2.10.1.Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 2.10.2.Распространенность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 2.10.3.Анатомическое строение таза и биомеханика повреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 2.10.3.1.Тазовое кольцо. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 ПереднеCзадняя компрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Боковая компрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 274 Вертикальная компрессия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 2.10.3.2.Вертлужная впадина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 2.10.4.Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 2.10.4.1.Рентгенография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Оценка целостности тазового кольца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 276 Обследование вертлужной впадины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277 2.10.4.2.Компьютерная томография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Диагностическая ценность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Показания к проведению КТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 11 Методика проведения исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Мультиспиральная (мультидетекторная) КТ и травма костей таза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 279 Протокол исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 2.10.4.3.МагнитноCрезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 2.10.5.Классификации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 2.10.5.1.Переломы тазового кольца . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 280 Переломы типа А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Переломы типа В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Переломы типа С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Распространенность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 2.10.5.2.Классификация переломов вертлужной впадины. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Переломы переднего типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 289 Переломы заднего типа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Поперечные и ТCобразные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 2.10.6.Диагностика и лечение основных видов переломов костей таз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 2.10.6.1.Клиническое обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 2.10.6.2.Радиологическое обследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 291 Малая травма в области бедра. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Тяжелые переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 2.10.6.3.Лечение переломов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 2.10.7.Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 2.10.7.1.Уровень летальности. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 2.10.7.2.Сопутствующие повреждения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 2.10.8.Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 294 Глава 2.11. Лучевая диагностика повреждений мышечно+скелетной системы конечностей M.A. Muller, S. Wildermuth, K. Bohndorf 2.11.1.Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 2.11.2.Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 2.11.2.1.Конвенционная (проекционная) рентгенография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 298 2.11.2.2.Компьютерная томография. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 2.11.2.3.МагнитноCрезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 2.11.2.4.Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 2.11.3.Общие сведения о повреждениях мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 2.11.3.1.Повреждения мышц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300 2.11.3.2.УЗИ повреждений сухожильноCсвязочного аппарата. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 2.11.4.Верхняя конечность. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 2.11.4.1.Ключица . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Переломы ключицы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Вывих акромиальноCключичного сочленения. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 302 Вывихи грудиноCключичного сочленения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 2.11.4.2.Плечевой сустав, лопатка, проксимальный отдел плеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Вывихи плеча . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Переломы проксимального эпифиза и диафиза плечевой кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 306 Переломы и вывихи лопатки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 307 Повреждения мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 2.11.4.3.Локтевой сустав и проксимальный отдел костей предплечья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 308 Переломы дистального конца плечевой кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 309 Переломы проксимального конца лучевой кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Переломы проксимального конца локтевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Вывихи предплечья. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 312 Повреждения мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Переломы диафизов лучевой и локтевой кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 2.11.4.4.Дистальная треть предплечья и запястье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 Переломы и вывихи дистальной трети предплечья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314 12 Переломы и вывихи запястья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Перелом ладьевидной кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Прочие переломы костей запястья . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 317 Вывихи запястья. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Повреждения связок и сухожилий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 319 Вывихи в запястноCпястных суставах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 320 2.11.4.5.Кости пясти и пальцев кисти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Кости пясти . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Кости пальцев . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Повреждения мягких тканей и отрывные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 322 2.11.5.Нижняя конечность. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 2.11.5.1. Бедренная кость. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Вывихи и переломоCвывихи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 323 Переломы головки бедренной кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Переломы шейки бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324 Вертельные переломы бедра . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Поражения мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 2.11.5.2.Повреждения коленного сустава, бедренной кости и костей голени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Переломы дистального конца бедренной кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Переломы проксимального конца большеберцовой кости, отрывные переломы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 328 Вывихи коленного сустава. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Повреждения проксимального отдела малоберцовой кости и тибиофибулярного сочленения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Переломы, вывихи и повреждения хрящевого слоя надколенника. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Повреждения разгибательного аппарата коленного сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331 Повреждения мягких тканей. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Крестообразные связки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Коллатеральные связки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Мениски . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 Переломы диафизов большеберцовой и малоберцовой кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 2.11.5.3.Повреждение лодыжки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 334 Переломы голеностопного сустава . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Повреждения сухожильноCсвязочного аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336 2.11.5.4.Стопа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Переломы таранной кости. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Переломы пяточной кости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 Переломы прочих костей предплюсны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Вывихи костей предплюсны . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Переломы плюсневых костей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 339 Повреждения пальцев стопы. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 340 13 Авторский коллектив H. AIkadhi Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland ECmail: hatem.alkadhi@usz.ch G. Battista Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy ECmail: battista@aosp.bo.it C.D. Becker Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliCduCCrest 1211 Geneva Switzerland ECmail: christoph.becker@hcuge.ch P. Bertaccini Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy ECmail: paolabertaccini@libero.it N. Besenski Department of Radiology Medical University of South Carolina 169 Ashley Avenue Charleston, SC 29245 USA ECmail: besenski@musc.edu J.I. Bilbao Jaureguizar Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain ECmail: jibilbao@unav.es K. Bohndorf Department of Radiology Zentralklinikum Augsburg Stenglinstra.e 2 86156 Augsburg Germany ECmail: radiolCklin.augsburg@gmx.de L. Bonomo Department of Radiology Univ. Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli 00168 Rome Italy ECmail: lbonomo@rm.unicatt.it 14 C. Brekenfeld Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: caspar.brekenfeld@insel.ch L. Breysem Department of Radiology University Hospitals Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven Belgium ЕCтаД: luc.breysem@uz.kuleuven.ac.be J.M. Bruel Department of Imaging Hospital St. Eloi 80, rue Augustin Fliche 34295 Montpellier France ECmail: jmCbruel@wanadoo.fr D. Cano Rafart Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain ECmail: dcanor@unav.es D. Cenzi Department of Radiology University Hospital «GB Rossi» Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy ECmail: danielacenzi@katamail.com W. Cwikiel Department of Diagnostic Radiology University of Michigan Hospital 1500 E. Medical Center Drive Ann Arbor MI, 48109–0030 USA ECmail: cwikiel@med.umich.edu R.F. Dondelinger Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium ECmail: rdondelinger@chu.ulg.ac.be M. El+Koussy Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: marwan.elCkoussy@insel.ch R. Fattori Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy ECmail: ross@med.unibo.it G. Gavelli Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy ECmail: ggavelli@rned.unibo.it T. Geoghegan Department of Radiology Beaumont Hospital and Royal College of Surgeons Beaumont Road Dublin 9 Ireland ECmail: geoghegancrosbie@eircom.net B. Ghaye Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 15 4000 Liege Belgium ECmail: bghaye@chu.ulg.ac.be P.P. Goffette Department of Medical Imaging Angiography and Interventional Radiology Unit SaintCLuc University Hospital Louvain Medical School 10, avenue Hippocrate 1200 Brussels Belgium ECmail: goffette@rdgn.ucl.ac.be J. Gralla Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: jan.gralla@insel.ch I. Grunwald Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany F. Guillon Department of Surgery Hospital St. Eloi 80, rue Augustin Fliche 34295 Montpellier France ECmail: fCguillon@chuCmontpellier.fr A.A. Gumbs Department of Surgery Yale University School of Medicine New Haven, CT, 06512 USA ECmail: rgumbs@howard.edu P. Haage Department of Diagnostic and Interventional Radiology Helios Klinikum Wuppertal University Hospital Witten/Herdecke Heusnerstra.e 40 42283 Wuppertal Germany ECmail: phaage@wuppertal.heliosCkliniken.de L. Husman Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland ECmail: lars.husmann@usz.ch H. lmhof University Clinic for Diagnostic Radiology Medical University of Vienna Wahringer Gurtel 18C20 1090 Vienna Austria ECmail: osteoCmr@meduniwien.ac.at T. Krings Department of Neuroradiology RWTH Aachen University Pauwelsstrasse 30 52057 Aachen Germany ECmail: wkrings@tConline.de G. Laffargue Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France ECmail: fClaffargue@chuCrnontpellier.fr J. Lammer LudwigCBolzmann Institut fur Interdisziplinare Gefassforschung AKHCUniversity Clinics Wahringer Gurtel 18C20 1090 Vienna Austria ECmail: johannes.lammer@meduniwien.ac.at A.R. Larici Department of Radiology 16 Univ. Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli 00168 Rome Italy ECmail: ar.larici@rm.unicatt.it M. Lee Department of Radiology Beaumont Hospital and Royal College of Surgeons Beaumont Road Dublin 9 Ireland ECmail: mlee@rcsi.ie S. Leschka Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland ECmail: sebastian.leschka@usz.ch A. Lesnik Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France ECmail: aClesnik@chuCmontpellier.fr G. Mansueto Department of Radiology University Hospital "GB Rossi" Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy ECmail: giancarlo.mansueto@univr.it R. Marano Department of Radiology Univ. G. D' Annunzio Chieti Via dei Vestini 66100 Chieti Italy ECmail: r.marano@rad.unich.it B. Marincek Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland ECmail: borut.marincek@usz.ch A. Martinez de la Cuesta Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain ECmail: amartinc@unav.es J.W.J. McCann Our Lady's Hospital for Sick Children Crumlin Dublin 12 Ireland ECmail:wolfrarn.machann@roentgen.uniC wuerzburg.de Y. Menu Service de Radiologie Broca Hopital de Bicetre 78, rue du General Leclerc 94275 Le KremlinCBicetre France ECmail: yves.menu@bct.apChopCparis.fr M.A. Muller Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland ECmail: mathias.mueller@stag.ch G. Napoli Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy ECmail: gabrin@gmail.com C. Noukoua Tchuisse Department of Medical Imaging 17 University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium ECmail: noukouac@yahoo.fr M. D'Onofrio Department of Radiology University Hospital "GB Rossi" Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy ECmail: mdonofrio@univr.it C. Ozdoba Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: christoph.ozdoba@insel.ch P. Papanagiotou Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany ECmail: panagiotis.papanagiotou@hotmail.com E. Phelan Our Lady's Hospital for Sick Children Crumlin Dublin 12 Ireland ECmail: eithne.phelan@olhsc.ie A. Platon Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliCduCCrest 1211 Geneva Switzerland ECmail: alexandra.platon@hcuge.ch P.+A. Poletti Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliCduCCrest 1211 Geneva Switzerland ECmail: pierreCalexandre.poletti@hcuge.ch G. Polonara Department of Radiology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy ECmail: g.polonara@aoCumbertoprimo.marche.it F. Portier Hopital Ambroise Pare l,rue d'Eylau 13006 Marseille France ECmail: fraportier@wanadoo.fr M. Prokop University Clinics of Radiodiagnostics AKH University Clinics Wahringer Gurtel 18C20 1090 Vienna Austria ECmail: mathias.prokop@gmail.com I. Quasar Grunwald Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany ECmail: i.grunwald@web.de W. Reith Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany ECmail: nrreith@uniklinikumCsaarland.de 18 L. Remonda Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: luca.remonda@insel.ch D. Rickards University College Hospitals London 235 Euston Road London NW12BU UK ECmail: david.rickards@uclh.nhs.uk С. Roth Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany ECmail: christian.roth@gmx.com S. Salvolini Department of Ophthalmology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy ECmail: u.salvolini@univpm.it U. Salvolini Department of Radiology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy ECmail: u.salvolini@univpm.it P. Schnyder Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital (CHUV) Rue du Bugnon 46 1011 Lausanne Switzerland ECmail: pierre.schnyder@chuv.hospvd.ch M. Schoder Department of Angiography and Interventional Radiology AHK University Clinics Wahringer Gurtel 18C20 1090 Vienna Austria ECmail: maria.schoder@akhwien.at G. Schroth Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: gerhard.schroth@insel.ch M.+H. Smet Department of Radiology University Hospitals Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven Belgium ECmail: marleen.smet@uz.kuleuven.ac.be M.L. Storto Department of Radiology Univ. G. D'Annunzio Chieti Via dei Vestini 66100 Chieti Italy ECmail: ml.storto@radiol.unich.it P. Taourel Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France ECmail: pCtaourel@chuCmontpellier.fr M.l. Tawil Department of Radiology Royal Liverpool Children's Hospital NHS Trust C 19 Alder Hey Eaton Road Liverpool L12 2AP UK ECmail: Mohamed.Tawil@rlc.nhs.uk N. Theumann Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital (CHUV) Rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne Switzerland ECmail: nicolas.theumann@chuv.ch G. Trotteur Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium ECmail: g.trotteur@chu.ulg.ac.be C. Uriot Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France ECmail: curior@chuCmontpellier.fr I. Vivas Perez Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain ECmail: isvivasp@unav.es D. Vorwerk Department of Diagnostic and Interventional Radiology Klinikum Ingolstadt 85080 Ingolstadt Germany ECmail: dierk.vorwerk@klinikumCingolstadt.de M.+P. Vuillerme Service de Radiologie Broca Hopital de Bicetre 78, rue du General Leclerc 94275 Le KremlinCBicetre France ECmail: marieCpierre.vullierme@bjn.apChopCparis R. Wiest Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland ECmail: roland.wiest@insel.ch S. Wildermuth Institute of Radiology Kantonsspital St. Gallen 9007 St. Gallen Switzerland ECmail: simon.wildermuth@kssg.ch 20 Уважаемые коллеги! Перед вами русскоязычный перевод 2Cго издания монографии «Неотложная раC диология» под редакцией профессоров Роберта Ф. Донделинджера (г. Льеж, БельC гия) и Борюта Маринчека (г. Цюрих, Швейцария). Оба профессора хорошо известны в нашей стране. Они являются руководителями больших отделов лучевой диагностиC ки в многопрофильных университетских клиниках, на протяжении многих лет заниC мают руководящие позиции в Европейском обществе радиологов (ESR), ЕвропейсC ком конгрессе радиологов (ECR) и Европейском обществе гастроинтестинальной радиологии (ESGAR). Р. Ф. Донделинджер и Б. Маринчек являются специалистами мирового уровня, которые привлекли к написанию данного издания лучших авторов в области неотложной диагностической и интервенционной радиологии. Важность и своевременность этой публикации для отечественной лучевой диагC ностики трудно переоценить. В свете реформы системы национального здравоохраC нения и реализации Национального проекта «Здоровье» происходит переоснащение лечебных учреждений диагностическим оборудованием, создаются специализироC ванные центры, в том числе для диагностики и лечения неотложных заболеваний (травмы, инсульты, инфаркт миокарда). Все это требует соответствующей подготовC ки специалистов по лучевой диагностике и врачей других специальностей, а также изменения подходов к применению методов лучевой диагностики в экстренных слуC чаях. Если взглянуть на эту проблему более широко, то почти вся лучевая диагностиC ка – неотложная. Даже при хронических или стабильных поражениях и болезнях часто возникает вопрос их дифференциальной диагностики с острыми и угрожаюC щими жизни пациента заболеваниями. Как видно из данной книги, неотложная радиология включает в себя огромный спектр болезней, как травматических, так и нетравматических. Поэтому в связи с тем, что материал большой по объему, мы решили разделить англоязычную монограC фию на 2 части. В первой части описываются все виды травматических повреждений органов и систем, во второй части – нетравматические неотложные состояния, включая острые нарушения мозгового кровообращения, кровотечения, синдромы «острого живота» и «острой боли в грудной клетке» и др. Следует отметить, что в настоящем издании содержится важный раздел, посвященный обследованию педиC Предисловие редактора перевода 21 атрических пациентов в неотложных ситуациях. Кроме того, в монографии имеются главы, посвященные современным интервенционным методам лечения различных видов неотложных повреждений и заболеваний, которые выходят на первое место в лечении данных патологий, приводя к сокращению сроков госпитализации и уменьшению смертности пациентов. В книге описывается использование всех методов лучевой диагностики – от траC диционных до новейших, приводятся алгоритмы их применения в зависимости от вида патологии. Однако основной акцент сделан на применении в качестве методов первой линии диагностики в ургентных ситуациях УЗИ и мультиспиральной КТ, а как метода лечения – эндоваскулярной хирургии. Книга предназначена для широкого круга читателей – рентгенологов, специалисC тов по ультразвуковой диагностике, студентов медицинских институтов, а также хиC рургов, травматологов, терапевтов и врачей других специальностей. Примечательно, что оба редактора данной книги – давние и хорошие друзья наC шей страны. Они много раз посещали ее и принимали участие в научных форумах, активно помогающих развитию российской рентгенологии. Авторы с радостью восприняли известие о публикации данной монографии в России. Хочется надеяться, что издание этой важной монографии внесет свой вклад в разC витие отечественной лучевой диагностики. С уважением научный редактор русского перевода профессор В.Е. Синицын Москва, 2008 г. 22 Почему возникла необходимость написания книги, посвященной неотложной раC диологии? Во многих странах подразделения скорой помощи становятся неразрывC ным звеном системы здравоохранения. За последние 10 лет нагрузка на отделения интенсивной терапии значительно возросла, прежде всего, под влиянием экономиC ческих факторов. Ограниченная пропускная способность оказывающих неотложную помощь отделений и нехватка квалифицированных кадров приводят к тому, что во многих лечебных учреждениях разрабатывается и реализуется ряд мер, направленC ных на оптимизацию движения пациентов по отделению и предотвращение его пеC реполненности. Решающая роль при этом отводится созданию коллектива из специC алистов разного профиля и рациональному использованию диагностических метоC дик. Для врача, работающего в отделении интенсивной терапии, чрезвычайно важно иметь возможность быстро провести необходимое исследование и получить квалиC фицированное заключение. Именно поэтому отделение неотложной радиологии должно располагаться рядом с отделением неотложной помощи или непосредственно в нем. Квалифицированная диагностическая служба такого отделения предполагает наличие самого современC ного оборудования и круглосуточную работу высокопрофессиональных врачей. Потребность в специалистах, обладающих особыми знаниями в области неотложной радиологии и навыками выполнения интервенционных вмешательств, непрерывно растет. В диагностическом подразделении должно быть установлено современное высокотехнологичное оборудование (в особенности мультиспиральная КТ (МСКТ), а также должна функционировать компьютерная система архивирования и обмена изображениями (Picture Archiving and Communication System – PACS). СтремительC ное развитие технологии МСКТ кардинально изменило представления о показаниях к проведению КТ. Во многих диагностических центрах количество МСКТCисследоC ваний ежегодно растет по меньшей мере на 10%, в то время как количество исследоC ваний с применением классической рентгенографии снижается. МСКТ все чаще применяется при травмах и прочих неотложных состояниях. Общепринятой практиC кой становится применение рабочих станций для просмотра, трактовки и дополниC тельной обработки изображений. Предисловие авторов 23 В 2003–2004 гг. в рамках Европейского конгресса радиологов (European Congress of Radiology) был организован тематический курс на тему «Неотложная радиология», целью которого было определить современное состояние и направления развития этой области лучевой диагностики. С докладами выступали специалистыCрадиологи с мировым признанием. Пересмотренные и обновленные работы этих же авторов собраны в данной книге. Главы в ней соответствуют разделам упомянутого курса и охватывают как основы диагностики, так и принципы лечебных интервенционных вмешательств. Отдельный раздел посвящен неотложным состояниям в педиатричесC кой практике. Мы хотели бы выразить свою благодарность и признательность авторам за продеC ланную работу. Этот всеобъемлющий труд не был бы воплощен в жизнь, если бы не их энтузиазм. Мы надеемся, что данное руководство станет настольной книгой для радиологов общей практики, которым приходится иметь дело с травмами и другими неотложныC ми состояниями. Оно также может быть интересно специалистам в отделениях скоC рой помощи. Наконец, эта книга будет полезна врачам, не только уже работающим в подобных отделениях, но и начинающим изучать лучевую диагностику. Борют Маринчек (Borut Marincek), г. Цюрих, Роберт Ф. Донделинджер (Robert F. Dondelinger), г. Льеж 24 По мере того как неотложная медицина становится одной из основных клиничесC ких специальностей, возникает необходимость интеграции неотложной радиологии во все 4 важнейшие сферы этой специальности, включающие в себя клиническую практику, обширную базу знаний, детализованную программу обучения и научные исследования. Лучевая диагностика и, лежащая в ее основе, тактика ведения пациента в настояC щее время играют ключевую роль в обеспечении высочайших стандартов оказания медицинской помощи больным с остро возникшими тяжелыми заболеваниями или множественной травмой, поступающим в отделения неотложной медицинской поC мощи. Необходимо, чтобы рентгенологи и врачи всех других специальностей облаC дали достаточным багажом знаний и были знакомы с новейшими тенденциями и достижениями в такой быстрорастущей области, как неотложная радиология. Данная монография дает точные и уникальные описания роли различных диагC ностических и интервенционных методов при практически всех видах болезней травматического и нетравматического генеза, а также при острых и неотложных сосC тояниях, встречающихся в современной медицине. Книга содержит 7 разделов. Вначале представлено полное описание использоваC ния методов трехмерной обработки изображений в условиях отделений неотложной помощи и роли лучевой диагностики в обследовании и лечении пациентов с полиC травмой. Далее следует детальное описание применения методов лучевой диагностиC ки и интервенционной радиологии при всех видах – как часто, так и редко встречаC ющихся – травматических и нетравматических болезней и поражений органов центC ральной нервной системы, грудной клетки, брюшной полости и таза, пищеварительC ного тракта, сердечноCсосудистой системы, а также неотложных состояний в педиатрической практике. Оба редактора – Борют Маринчек и Роберт Ф. Донделинджер – являются призC нанными международными специалистами, имеющими огромный клинический опыт в неотложной радиологии. Помимо того что сами внесли существенный вклад в написание нескольких глав, они привлекли к написанию этой книги ряд ведущих специалистов в этой области как из Европы, так и из США. Авторы смогли донести Предисловие 25 до нас весь объем и глубину своего опыта в неотложной радиологии, обогатив наши понимание и умения. Я поздравляю редакторов и всех уважаемых авторов с написанием этого всеобъемC лющего и прекрасно иллюстрированного труда и уверен, что эта прекрасная книга будет с успехом воспринята всеми специалистами, работающими в области неотложC ной медицины, и что она будет основным руководством в этой области медицины. Николас Гуртсойаннис, MD, PhD, FRCR (hon), Ираклион, 22 мая 2006 г. EMERGENCY RADIOLOGY – Imaging and Intervention Borut Marincek • Robert F. Dondelinger (Eds.) НЕОТЛОЖНАЯ РАДИОЛОГИЯ Под редакцией Б. Маринчека и Р.Ф. Донделинджера МОСКВА ВИДАР 2009 Перевод с английского Часть вторая Нетравматические неотложные состояния УДК 616–073.75–039.11 ББК 53.6 М 26 М 26 Неотложная радиология. В 2 частях. Часть вторая. Нетравматические неотложные состояния / Пер. с англ. Н.Г. Вертячих, В.Е. Синицына; Под ред. В.Е. Синицына. – М.: Издательский дом Видар'М, 2009. – 401 с. ISBN 9785884291089 ISBN 9785884291126 Настоящее издание представляет собой практическое руководство по неотлож' ной радиологии. Книга написана ведущими европейскими и американскими специ' алистами'радиологами под редакцией известных и в нашей стране профессоров Р. Ф. Донделинджера (Бельгия) и Б. Маринчека (Швейцария). Это первое фунда' ментальное руководство такого уровня, опубликованное на русском языке. В русском переводе руководство состоит из двух частей. В первой части были описаны все виды травматических повреждений органов и систем. Во второй части представлены важнейшие разделы лучевой диагностики, посвя' щенные нетравматическим неотложным состояниям. Они включают в себя все наи' более распространенные виды патологии, с которыми может столкнуться врач в пов' седневной практике. Это нарушения мозгового кровообращения и кровоизлияния, тромбоэмболии легочной артерии, острые болезни аорты, венозные и артериальные тромбозы, кишечная непроходимость, кровотечения, острый панкреатит, холецистит и их осложнения, обструкция мочевых путей, сепсис и многие другие. Детально рас' сматриваются вопросы диагностики и лечения неотложных состояний у детей и но' ворожденных, которые имеют свою специфику. Важнейшими особенностями книги являются рассмотрение и оценка диагностических возможностей всех методов луче' вой диагностики – рентгенографии, ультразвукового исследования, КТ, МРТ, радио' нуклидных исследований и ангиографии. Даются рекомендации по целесообразнос' ти использования тех или иных лучевых методов диагностики в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента. Подробно рассматриваются вопросы ин' тервенционного лечения важнейших неотложных состояний. Представлен богатый иллюстративный материал. Руководство предназначено в первую очередь для рентгенологов, оно будет край' не полезно для врачей любых специальностей, так как проблема лучевой диагности' ки неотложных состояний является общей и важнейшей для клинической практики. УДК 616–073.75–039.11 ББК 53.6 © Springer'Verlag Berlin Heidelberg, 2007 © Издательский дом Видар'М, перевод на русский язык, 2009 © ООО Видар, оформление, 2009 ISBN 9785884291089 ISBN 9785884291126 Контрольный номер Библиотеки Конгресса: 20069333176 ISBN'10 3'540'26227'X Springer Berlin Heidelberg New York ISBN 13 978'3'26227'5 Springer Berlin Heidelberg New York Перевод с английского издания: EMERGENCY RADIOLOGY – Imaging and Intervention edited by Borut Marincek, Robert F. Dondelinger Copyright © Springer'Verlag Berlin Heidelberg 2007 Springer is a part of Springer Science+Business Media All Right Reserved Перевод с английского Н.Г. Вертячих, В.Е. Синицына Под редакцией профессора В.Е. Синицына Профессор, д'р Борют Маринчек Институт диагностической радиологии Университетская клиника, Цюрих Рамштрассе, 100 8091 Цюрих, Швейцария Профессор, д'р Роберт Ф. Донделинджер Отделение медицинской диагностики Университетской клиники Сарт Тильман Университетский район Сарт Тильман Б35 4000 Льеж, Бельгия Маринчек Борют, Донделинджер Роберт Ф. 5 Раздел 3. Нетравматические неврологические неотложные состояния: диагностика и интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 Глава 3.1. Диагностика церебральной ишемии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 I. Grunwald, C. Roth, P. Papanagiotu, W. Reith 3.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 3.1.2. Внутримозговое кровоизлияние . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 3.1.2.1. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .25 3.1.2.2. Цифровая субтракционная ангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 3.1.2.3. Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26 3.1.3. Острый ишемический инсульт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 3.1.3.1. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 3.1.4. Лучевая терминология инсульта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 3.1.4.1. Ангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 3.1.4.2. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Острая стадия инсульта: ранняя диагностика с помощью КТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Контрастная КТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 КТангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Перфузионная КТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Стадия развития ишемического инсульта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31 Поздние стадии ишемического инсульта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 3.1.4.3. Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 МРТ с последовательностью спинэхо . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 МРТ с последовательностью FLAIR (инверсия–восстановление с подавлением сигнала от СМЖ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 Контрастная МРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .33 ДВИ МРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 Принципы ДВИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .34 ДВИ и ишемические повреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Диагностическая ценность ДВИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 ИКД и карты ИКД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Диффузионновзвешенная томография (ДВИ) в повседневной клинической практике . . . . . . . . . .40 Перфузионновзвешенная МРТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 Теория . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40 ДВИ и ПВИ при остром инсульте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 3.1.5. Лакунарные инфаркты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .41 3.1.6. Инсульт у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 3.1.7. Диссекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .43 3.1.8. Гипоксическиишемическая энцефалопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 3.1.9. Венозный инфаркт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .44 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .45 Содержание 6 Глава 3.2. Нейрорадиологические неотложные вмешательства. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 C. Brekenfeld, J. Gralla, R. Wiest, M. ElKoussy, L. Remonda, C. Oznoba, G. Schroth 3.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3.2.2. Острые кровотечения в нейрорадиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3.2.2.1. Патология головы и шеи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 3.2.2.2. Внутримозговые аневризмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 3.2.2.3. Окклюзия венозных синусов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .53 3.2.2.4. Дуральные артериовенозные фистулы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .54 3.2.2.5. Спинальное кровоизлияние . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 3.2.3. Острый ишемический инсульт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 3.2.3.1. Тромболизис церебральных артерий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 3.2.3.2. Механическая реваскуляризация церебральных артерий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .59 3.2.3.3. Окклюзия центральной артерии сетчатки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 3.2.3.4. Стентирование сонных артерий при остром инсульте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 3.2.4. Обсуждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Раздел 4. Нетравматические неотложные состояния при болезнях органов грудной клетки: диагностика и вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 Глава 4.1. Диагностика острой боли в грудной клетке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 L. Bonomo, M.L. Storto, A.R. Larici, R. Marano 4.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 4.1.2. Диагностика болезней некардиальной природы, приводящих к синдрому острой боли в грудной клетке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 4.1.3. Болезни аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 4.1.3.1. Расслоение аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .69 4.1.3.2. Интрамуральная гематома аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .75 4.1.3.3. Пенетрирующая атеросклеротическая язва . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .79 4.1.4. Мультиспиральная КТ и острая боль в грудной клетке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .80 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 Глава 4.2. КТ$диагностика острой тромбоэмболии легочной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 B. Ghaye, R.F. Dondelinger 4.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .85 4.2.2. История вопроса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 4.2.3. Методы КТангиопульмонографии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 4.2.3.1. Протоколы выполнения КТАПисследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .86 4.2.3.2. Введение контрастного препарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 4.2.4. Интерпретация изображений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 4.2.4.1. Прямые признаки ТЭЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .87 4.2.4.2. Сопутствующие находки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .90 4.2.5. Оценка давности тромбоэмболии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .91 4.2.6. Результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 4.2.6.1. Чувствительность и специфичность КТАП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 4.2.6.2. Межоператорская воспроизводимость КТАП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .92 4.2.6.3. Сравнение КТАП и ВПС . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 4.2.6.4. Субсегментарная ТЭЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .94 Возможность анализа периферических легочных сосудов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Частота изолированных субсегментарных ТЭЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 Клиническое значение субсегментарной ТЭЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .95 МСКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 4.2.6.5. Отрицательная предсказательная ценность КТАП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 4.2.7. Ошибки интерпретации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .96 4.2.8. Оценка тяжести ТЭЛА . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .98 4.2.9. Альтернативные диагнозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .100 4.2.10. Другие преимущества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 4.2.10.1. Широкая доступность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 7 4.2.10.2. Скорость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 4.2.10.3. Минимальная инвазивность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 4.2.10.4. Экономическая эффективность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 4.2.10.5. Контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11. Ограничения КТАП . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11.1. Противопоказания к введению йодсодержащего контрастного вещества . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11.2. Умеренная лучевая нагрузка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11.3. Недиагностические исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11.4. Большое количество изображений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.11.5. Мелкие или косо направленные артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .103 4.2.12. КТАП при ТЭЛА в неотложных случаях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 4.2.13.Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Глава 4.3. КТвенография в единой стратегии диагностики острой легочной эмболии и венозного тромбоза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 B. Ghaye, R.F. Dondelinger 4.3.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .111 4.3.2. История вопроса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..112 4.3.3. Диагностика ТГВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 4.3.4. Прямая КТ9венография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 4.3.5. Непрямая КТ9венография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 4.3.5.1. Протокол исследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Сбор данных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Лучевая нагрузка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Оптимальное время сбора данных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 4.3.6. Венозная анатомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 4.3.6.1. Нормальная анатомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 4.3.6.2. Анатомические варианты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 4.3.7. Интерпретация данных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 4.3.7.1. КТ9признаки острого ТГВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 4.3.7.2. КТ9признаки хронического ТГВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 4.3.7.3. КТ9признаки рецидивирующего ТГВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 4.3.8. Ошибки интерпретации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 4.3.8.1. Ошибки, связанные с техникой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 4.3.8.2. Нормальные или патологические структуры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 4.3.8.3. Линейные артефакты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 4.3.9. Потенциальные преимущества сочетания КТАП и КТВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 4.3.10.Клинические результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 4.3.10.1. КТВ в сравнении с другими методами диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 4.3.10.2. Дополнительная диагностическая значимость КТВ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 4.3.11.Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Глава 4.4. Диагностика и лечение скоплений жидкости и газа в грудной клетке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 C. Noukoua Tchuisse, B Ghaye, R.F. Dondelinger 4.4.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 4.4.2. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 4.4.2.1. Скопления жидкости в плевральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 Рентгенография грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Магнитно9резонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Позитронно9эмиссионная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 4.4.2.2. Пневмоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Рентгенография грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 8 4.4.2.3. Пневмомедиастинум . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Рентгенография грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 4.4.2.4. Экссудативный перикардит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Рентгенография грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 4.4.3. Лучевые методы для контроля за проведением интервенционных вмешательств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 4.4.3.1. Рентгеноскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 4.4.3.2. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 4.4.3.3. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 4.4.3.4. Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 4.4.4. Чрескожное дренирование скоплений жидкости в грудной клетке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 4.4.4.1. Скопления жидкости в плевральной полости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Эмпиема . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Злокачественный плевральный выпот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Гемоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Пневмоторакс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 4.4.5. Скопления жидкости в легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 4.4.5.1. Абсцесс легкого . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 4.4.5.2. Аспергиллома . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 4.4.5.3. Пневматоцеле и булла . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 4.4.6. Скопления жидкости в средостении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 4.4.6.1. Абсцессы средостения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 Скопление жидкости в перикарде . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 Напряженный пневмомедиастинум . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .143 Другие болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 4.4.7. Осложнения, вызванные чрескожным катетерным дренированием . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 4.4.8. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .146 Раздел 5. Нетравматические неотложные болезни органов брюшной полости: лучевая диагностика и эндоваскулярные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 Глава 5.1. Острая боль в животе: стратегия диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151 S. Leschka, H. Аlkadhi, S. Wildermuth, B. Marincek 5.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 5.1.2. Клинические симптомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 5.1.2.1. История болезни пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .152 5.1.2.2. Физикальный осмотр . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 5.1.3. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 5.1.3.1. Методы лучевой диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 Обзорная рентгенография живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 Абдоминальное УЗИ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .154 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .155 5.1.3.2. Находки при лучевой диагностике наиболее частых причин острой боли в животе . . . . . . . . . . . . .156 Острая боль в абдоминальных квадрантах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Боли в правом верхнем абдоминальном квадранте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .156 Боли в левом верхнем абдоминальном квадранте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .159 Боли в правом нижнем абдоминальном квадранте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .160 Боли в левом нижнем абдоминальном квадранте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .161 Острая рассеянная абдоминальная боль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Кишечная непроходимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Острая ишемия кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164 Инфекционные заболевания кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Воспалительные заболевания кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Перфорация желудочнокишечного тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 9 Острая боль в боку или эпигастральная боль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Камни в мочеточнике . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Острый панкреатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 5.1.4. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Глава 5.2. Диагностика острой кишечной непроходимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 P. Taourel, C. Uriot., G. Laffargue, F. Lesnik, F. Guillon, J.M. Bruel 5.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 5.2.2. Диагностика механической непроходимости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 5.2.2.1. Клиническая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .173 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 5.2.3. Диагностика места . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 5.2.3.1. Клиническая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 5.2.4. Диагностика причины . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 5.2.4.1. Клиническая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Непроходимость тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .175 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .177 Непроходимость толстой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Рак толстой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Заворот кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Дивертикулит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 5.2.5. Диагностика осложнений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 5.2.5.1. Клиническая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Обструкция изолированной петли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Странгуляция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 5.2.6. Стратегия диагностики и ее влияние на выбор метода лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 5.2.6.1. Влияние лучевой диагностики на выбор метода лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 Постоперационная непроходимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 Непроходимость в сочетании с лихорадкой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 5.2.6.2. Стратегия диагностики . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .188 Глава 5.3. Лучевая диагностика и вмешательство при желудочно$кишечном кровотечении и ишемии . . . . . . . . . . . . . 191 J.I. Bilbao Jaureguizar, I. Vivas Perez, D. Cano Rafart, A. Martinez de la Cuesta 5.3.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .191 5.3.1.1. Анатомия сосудов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 5.3.2. Желудочнокишечное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 5.3.2.1. Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 5.3.2.2. Клинические симптомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 5.3.2.3. Диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 Радионуклидная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .193 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .194 Ангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 5.3.2.4. Эндоваскулярное лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 ЖКК печеночного происхождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .195 Кровотечение из сосудов поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .196 Кровотечения в верхнем отделе ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197 Желудок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .197 Двенадцатиперстная кишка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .198 Кровотечения в нижнем отделе ЖКТ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 5.3.3. Ишемия кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 5.3.3.1. Острая ишемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 10 Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 Патология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .200 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 5.3.3.2. Хроническая ишемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Этиология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Патология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .203 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 5.3.3.3. Эндоваскулярное лечение ишемии кишечника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 Острая ишемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .204 Хроническая ишемия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .206 Глава 5.4. Лучевая диагностика и методы лечения при сепсисе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 T. Geoghegan, M.J. Lee 5.4.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 5.4.2. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 5.4.3. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 5.4.4. Радионуклидная диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .212 5.4.5. Диагностическая аспирация жидкости . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213 5.4.6. Чрескожное дренирование абсцесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .213 5.4.6.1. Методы визуализации и пути доступа к абсцессу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 5.4.6.2. Подготовка пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 5.4.6.3. Техника дренирования абсцесса . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 5.4.6.4. Контроль . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215 5.4.7. Результаты чрескожного дренирования абсцессов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .215 5.4.7.1. Клиническое применение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216 Желудочнокишечный тракт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216 Желчнопеченочный тракт и поджелудочная железа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .216 Ретроперитонеальное пространство и почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 Селезенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 Тазовые абсцессы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 5.4.7.2. Осложнения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219 5.4.8. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .219 Глава 5.5. Нетравматические абдоминальные критические состояния: лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при острых состояниях, связанных с болезнями желчного пузыря и протоков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 221 Y. Menu, M.P. Vuillerme 5.5.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 5.5.2. Острый холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .222 5.5.2.1. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 5.5.2.2. Компьютерная и магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 5.5.2.3. Холесцинтиграфия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 5.5.3. Эмфизематозный холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 5.5.4. Гангренозный холецистит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .223 5.5.5. Перфорация желчного пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 5.5.6. Синдром МириззNи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .226 5.5.7. Холецистостомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227 5.5.8. Острый холангит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .227 5.5.8.1. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 5.5.8.2. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .228 11 5.5.8.3. Магнитно резонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .230 5.5.9. Неотложное вмешательство . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .231 5.5.10.Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .232 Глава 5.6. Острые состояния при болезнях поджелудочной железы: диагностика и лечение. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 G. Mansueto, D. Cenzi, A.A. Gumbs, M. D'Onofrio 5.6.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 5.6.2. Инфекции поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 5.6.2.1. Диагностика инфекций поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 Инфицированный некроз поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .233 Абсцесс поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235 Инфицированная псевдокиста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237 5.6.2.2. Чрескожное лечение инфекций поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237 Инфицированный панкреонекроз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .237 Панкреатический абсцесс и инфицированная панкреатическая псевдокиста . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 5.6.2.3. Результаты чрескожных методов лечения инфекций поджелудочной железы . . . . . . . . . . . . . . . . . .242 5.6.3. Вовлечение прилегающих органов, структур и полостей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 5.6.3.1. Желудочно кишечная непроходимость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 5.6.3.2. Вовлечение селезенки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 5.6.3.3. Панкреатические фистулы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .243 Внутренняя панкреатическая фистула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247 Наружная панкреатическая фистула . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250 5.6.4. Вовлечение сосудов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250 5.6.4.1. Диагностика и эмболизация артериальных осложнений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .250 Псевдоаневризма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .251 Разрыв артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .256 Осложнения эмболизации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .259 5.6.4.2. Диагностика и лечение венозных осложнений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Венозный тромбоз панкреатических притоков воротной вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Фистула между панкреатическим протоком и воротной веной . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Тромбофлебит панкреатических притоков воротной вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .260 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .263 Глава 5.7. Нетравматические урорадиологические неотложные состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 267 D. Rickards 5.7.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267 5.7.2. Обструкция верхних мочевых путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .267 5.7.2.1. Клинические признаки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 5.7.2.2. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 5.7.2.3. Обзорная рентгенография и экскреторная урография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .268 5.7.2.4. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .271 5.7.2.5. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 5.7.2.6. Магнитно резонансная урография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 5.7.3. Лечение острой обструкции мочевых путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .272 5.7.3.1. Подготовка пациента и его согласие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 5.7.3.2. Локализация чашечно лоханочной системы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 Флюороскопия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .275 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 5.7.3.3. Пункция чашечно лоханочной системы, расширение мочевых путей и введение дренажа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 5.7.3.4. Послеоперационный уход . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 Сложные случаи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 Трансплантированные почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .276 Эктопия почки и другие врожденные аномалии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277 Подковообразные почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277 12 Дети . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277 Пионефроз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .277 Смещенные почки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 5.7.4. Спонтанное кровотечение из мочевого тракта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 5.7.4.1. Клинические признаки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 5.7.4.2. Лучевые находки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 Внутрипросветное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 Субкапсулярные гематомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .278 Лечение кровотечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 5.7.5. Спонтанный разрыв мочевого пузыря . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 5.7.6. Перекрут яичка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .279 5.7.7. Приапизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .280 Раздел 6. Нетравматические сосудистые неотложные ситуации: лучевая диагностика и лучение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .283 Глава 6.1. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при острых нетравматических поражениях артерий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 285 W. Cwikiel 6.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .285 6.1.2. Легочные и бронхиальные артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 6.1.2.1. Тромбоэмболия легочной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 6.1.2.2. Бронхиальные артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .286 Аорта . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .287 Острое расслоение аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .289 Разрыв аневризмы аорты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 6.1.2.3. Абдоминальные и почечные артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 Острая тромбоэмболия почечной артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 Висцеральная тромбоэмболия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 6.1.3. Острое артериальное желудочно кишечное кровотечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .290 6.1.3.1. Периферические артерии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .291 6.1.4. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .293 Глава 6.2. Лучевая диагностика и интервенционные вмешательства при острых венозных тромбозах . . . . . . . . . . . . . 295 P. Haage, T. Krings 6.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .295 6.2.2. Острый тромбоз вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296 6.2.2.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .296 6.2.2.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 6.2.2.3. Заключение: тромбоз вен нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .298 6.2.3. Острый тромбоз тазовых вен и нижней полой вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299 6.2.3.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .299 6.2.3.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300 6.2.3.3. Заключение: тромбоз тазовых вен и нижней полой вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .300 6.2.4. Острый тромбоз брыжеечной вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .301 6.2.4.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 6.2.4.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .302 6.2.4.3. Заключение: тромбоз брыжеечной вены . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 6.2.5. Острый тромбоз вен верхних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 6.2.5.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .303 6.2.5.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 6.2.5.3. Заключение: тромбоз вен верхних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .304 6.2.6. Острый венозный тромбоз артериовенозных шунтов для гемодиализа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305 6.2.6.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305 6.2.6.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .305 6.2.6.3. Заключение: венозный тромбоз артериовенозных шунтов для гемодиализа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307 13 6.2.7. Острый тромбоз мозговых вен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .307 6.2.7.1. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .308 Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .309 Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316 Дигитальная субтракционная ангиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316 6.2.7.2. Интервенционные вмешательства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .316 6.2.7.3. Заключение: тромбоз мозговых вен . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .317 Глава 6.3. Ведение тромбированных гемодиализных шунтов, венозных доступов и аутовенозных трансплантатов . . . 321 D. Vorwerk 6.3.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321 6.3.2. Клиническая ситуация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .321 6.3.2.1. Чрескожные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .322 Тромболизис и спрейлизис . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 Механическая тромбэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 Результаты . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .211 6.3.2.2. Внутрипросветное разрушение тромбов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Разрушитель тромба . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .325 Чрескожный тромболитический инструмент Треротола . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 Преднамеренная легочная тромбоэмболия окклюзионным материалом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .326 6.3.2.3. Стентирование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327 6.3.3. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .327 6.3.4. Окклюзия венозного доступа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 6.3.4.1. Техника фибринолиза . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 6.3.4.2. Техника катетерного удаления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .328 Раздел 7. Лучевая диагностика неотложных состояний в педиатрии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .331 Глава 7.1. Экстренная визуализация в педиатрической неврологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 333 J.W.J. McCann, E. Phelan 7.1.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .333 7.1.2. Клинические находки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .334 7.1.3. Гипоксическая ишемическая энцефалопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335 7.1.4. Недоношенный ребенок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .335 7.1.5. Доношенный ребенок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .337 7.1.6. Врожденная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .339 7.1.7. Приобретенная инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .340 7.1.8. Преднамеренная травма . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .341 7.1.9. Острый рассеянный энцефаломиелит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .344 7.1.10. Гипертензивная энцефалопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345 7.1.11. Тромбоз венозного синуса и венозный инфаркт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .345 7.1.12. Артериальный инфаркт . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 7.1.13. Метаболические расстройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 7.1.14. Лекарственные препараты: аспарагиназа, метотрексат, циклоспорин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .347 7.1.15. Эпилепсия: структурные отклонения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .348 7.1.16. Эндокринная энцефалопатия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349 7.1.17. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .349 Глава 7.2. Неотложные ситуации, связанные с патологией органов грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 353 L. Breysem, M.H. Smet 7.2.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .353 7.2.2. Грудная клетка и дыхательные пути у детей: физиологические аспекты и отличия от взрослых . . . . . . . . . . .354 7.2.3. Клинические симптомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .354 7.2.4. Лучевая диагностика при нетравматических торакальных неотложных ситуациях у детей . . . . . . . . . . . . . . .355 7.2.4.1. Обструкция дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355 14 Обструкция экстраторакального сегмента дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .355 Обструкция интраторакального сегмента дыхательных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .358 7.2.4.2. Паренхиматозные заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .363 7.2.4.3. Плевральный выпот . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .364 7.2.4.4. Крупные дефекты диафрагмы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .365 7.2.4.5. Патология стенки грудной клетки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .367 7.2.5. Лучевая диагностика при травматических торакальных неотложных ситуациях у детей . . . . . . . . . . . . . . . . .368 7.2.6. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .369 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .370 Глава 7.3. Педиатрия: нетравматические неотложные абдоминальные состояния. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 373 M.I. Tawil 7.3.1. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373 7.3.2. Лучевая диагностика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .373 7.3.2.1. Рентгенография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374 7.3.2.2. Ультразвуковое исследование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374 7.3.2.3. Контрастная рентгенография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .374 7.3.2.4. Компьютерная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 7.3.2.5. Магнитнорезонансная томография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 7.3.3. Заболевания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 7.3.3.1. Новорожденные . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 Некротизирующий энтероколит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .375 Непроходимость тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376 Дуоденальная обструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .376 Атрезия тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377 Незавершенный поворот кишки и заворот средней кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .377 Мекониевая непроходимость тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .378 Синдром мекониевой «пробки» . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .379 Болезнь Гиршспрунга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .380 7.3.3.2. Младенцы и маленькие дети . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381 Гипертрофический пилорический стеноз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .381 Инвагинация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .382 Гастроэнтерит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .383 Дивертикул Меккеля . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384 Паховая грыжа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .384 Пурпура ШенлейнаГеноха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 7.3.3.3. Дети старшего возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 Острый аппендицит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .385 Брыжеечный лимфаденит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .386 Инфаркт большого сальника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .387 Панкреатит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .388 Запоры . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .389 Обструкция тонкой кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .390 Кишечная псевдообструкция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .390 Воспалительные заболевания кишки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .390 Гемолитикоуремический синдром . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391 Гинекологическая патология . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391 Функциональная киста яичника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .391 Перекрут яичника . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392 Врожденные маточновлагалищные аномалии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .392 Болезнь почек . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .393 Инфекция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .393 Обструкция лоханочномочеточникового сегмента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394 Мочекаменная болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .394 Болезни печени и желчных путей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .395 Неотложные ситуации при муковисцидозе (кистозном фиброзе) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .396 7.3.4. Заключение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .397 Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .297 15 Авторский коллектив H. AIkadhi Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland Email: hatem.alkadhi@usz.ch G. Battista Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy Email: battista@aosp.bo.it C.D. Becker Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliduCrest 1211 Geneva Switzerland Email: christoph.becker@hcuge.ch P. Bertaccini Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy Email: paolabertaccini@libero.it N. Besenski Department of Radiology Medical University of South Carolina 169 Ashley Avenue Charleston, SC 29245 USA Email: besenski@musc.edu J.I. Bilbao Jaureguizar Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain Email: jibilbao@unav.es K. Bohndorf Department of Radiology Zentralklinikum Augsburg Stenglinstra.e 2 86156 Augsburg Germany Email: radiolklin.augsburg@gmx.de L. Bonomo Department of Radiology Univ. Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli 00168 Rome Italy Email: lbonomo@rm.unicatt.it 16 C. Brekenfeld Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: caspar.brekenfeld@insel.ch L. Breysem Department of Radiology University Hospitals Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven Belgium ЕтаД: luc.breysem@uz.kuleuven.ac.be J.M. Bruel Department of Imaging Hospital St. Eloi 80, rue Augustin Fliche 34295 Montpellier France Email: jmbruel@wanadoo.fr D. Cano Rafart Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain Email: dcanor@unav.es D. Cenzi Department of Radiology University Hospital «GB Rossi» Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy Email: danielacenzi@katamail.com W. Cwikiel Department of Diagnostic Radiology University of Michigan Hospital 1500 E. Medical Center Drive Ann Arbor MI, 48109–0030 USA Email: cwikiel@med.umich.edu R.F. Dondelinger Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium Email: rdondelinger@chu.ulg.ac.be M. El$Koussy Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: marwan.elkoussy@insel.ch R. Fattori Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy Email: ross@med.unibo.it G. Gavelli Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy Email: ggavelli@rned.unibo.it T. Geoghegan Department of Radiology Beaumont Hospital and Royal College of Surgeons Beaumont Road Dublin 9 Ireland Email: geoghegancrosbie@eircom.net B. Ghaye Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 17 4000 Liege Belgium Email: bghaye@chu.ulg.ac.be P.P. Goffette Department of Medical Imaging Angiography and Interventional Radiology Unit SaintLuc University Hospital Louvain Medical School 10, avenue Hippocrate 1200 Brussels Belgium Email: goffette@rdgn.ucl.ac.be J. Gralla Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: jan.gralla@insel.ch I. Grunwald Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany F. Guillon Department of Surgery Hospital St. Eloi 80, rue Augustin Fliche 34295 Montpellier France Email: fguillon@chumontpellier.fr A.A. Gumbs Department of Surgery Yale University School of Medicine New Haven, CT, 06512 USA Email: rgumbs@howard.edu P. Haage Department of Diagnostic and Interventional Radiology Helios Klinikum Wuppertal University Hospital Witten/Herdecke Heusnerstra.e 40 42283 Wuppertal Germany Email: phaage@wuppertal.helioskliniken.de L. Husman Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland Email: lars.husmann@usz.ch H. lmhof University Clinic for Diagnostic Radiology Medical University of Vienna Wahringer Gurtel 1820 1090 Vienna Austria Email: osteomr@meduniwien.ac.at T. Krings Department of Neuroradiology RWTH Aachen University Pauwelsstrasse 30 52057 Aachen Germany Email: wkrings@tonline.de G. Laffargue Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France Email: flaffargue@churnontpellier.fr J. Lammer LudwigBolzmann Institut fur Interdisziplinare Gefassforschung AKHUniversity Clinics Wahringer Gurtel 1820 1090 Vienna Austria Email: johannes.lammer@meduniwien.ac.at A.R. Larici Department of Radiology 18 Univ. Cattolica del Sacro Cuore Largo A. Gemelli 00168 Rome Italy Email: ar.larici@rm.unicatt.it M. Lee Department of Radiology Beaumont Hospital and Royal College of Surgeons Beaumont Road Dublin 9 Ireland Email: mlee@rcsi.ie S. Leschka Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland Email: sebastian.leschka@usz.ch A. Lesnik Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France Email: alesnik@chumontpellier.fr G. Mansueto Department of Radiology University Hospital "GB Rossi" Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy Email: giancarlo.mansueto@univr.it R. Marano Department of Radiology Univ. G. D' Annunzio Chieti Via dei Vestini 66100 Chieti Italy Email: r.marano@rad.unich.it B. Marincek Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland Email: borut.marincek@usz.ch A. Martinez de la Cuesta Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain Email: amartinc@unav.es J.W.J. McCann Our Lady's Hospital for Sick Children Crumlin Dublin 12 Ireland Email:wolfrarn.machann@roentgen.uni wuerzburg.de Y. Menu Service de Radiologie Broca Hopital de Bicetre 78, rue du General Leclerc 94275 Le KremlinBicetre France Email: yves.menu@bct.aphopparis.fr M.A. Muller Institute of Diagnostic Radiology University Hospital Zurich Ramistrasse 100 8091 Zurich Switzerland Email: mathias.mueller@stag.ch G. Napoli Department of Radiology University of Bologna Via Massarenti, 9 40100 Bologna Italy Email: gabrin@gmail.com C. Noukoua Tchuisse Department of Medical Imaging 19 University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium Email: noukouac@yahoo.fr M. D'Onofrio Department of Radiology University Hospital "GB Rossi" Piazza L.A. Scuro 10 37134 Verona Italy Email: mdonofrio@univr.it C. Ozdoba Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: christoph.ozdoba@insel.ch P. Papanagiotou Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany Email: panagiotis.papanagiotou@hotmail.com E. Phelan Our Lady's Hospital for Sick Children Crumlin Dublin 12 Ireland Email: eithne.phelan@olhsc.ie A. Platon Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliduCrest 1211 Geneva Switzerland Email: alexandra.platon@hcuge.ch P.$A. Poletti Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital 24, Rue MicheliduCrest 1211 Geneva Switzerland Email: pierrealexandre.poletti@hcuge.ch G. Polonara Department of Radiology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy Email: g.polonara@aoumbertoprimo.marche.it F. Portier Hopital Ambroise Pare l,rue d'Eylau 13006 Marseille France Email: fraportier@wanadoo.fr M. Prokop University Clinics of Radiodiagnostics AKH University Clinics Wahringer Gurtel 1820 1090 Vienna Austria Email: mathias.prokop@gmail.com I. Quasar Grunwald Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany Email: i.grunwald@web.de W. Reith Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany Email: nrreith@uniklinikumsaarland.de 20 L. Remonda Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: luca.remonda@insel.ch D. Rickards University College Hospitals London 235 Euston Road London NW12BU UK Email: david.rickards@uclh.nhs.uk С. Roth Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology University of Saarland 66424 Homburg Germany Email: christian.roth@gmx.com S. Salvolini Department of Ophthalmology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy Email: u.salvolini@univpm.it U. Salvolini Department of Radiology University Hospital Via Conca, 71, Torrette 60020 Ancona Italy Email: u.salvolini@univpm.it P. Schnyder Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital (CHUV) Rue du Bugnon 46 1011 Lausanne Switzerland Email: pierre.schnyder@chuv.hospvd.ch M. Schoder Department of Angiography and Interventional Radiology AHK University Clinics Wahringer Gurtel 1820 1090 Vienna Austria Email: maria.schoder@akhwien.at G. Schroth Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: gerhard.schroth@insel.ch M.$H. Smet Department of Radiology University Hospitals Gasthuisberg Herestraat 49 3000 Leuven Belgium Email: marleen.smet@uz.kuleuven.ac.be M.L. Storto Department of Radiology Univ. G. D'Annunzio Chieti Via dei Vestini 66100 Chieti Italy Email: ml.storto@radiol.unich.it P. Taourel Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France Email: ptaourel@chumontpellier.fr M.l. Tawil Department of Radiology Royal Liverpool Children's Hospital NHS Trust  21 Alder Hey Eaton Road Liverpool L12 2AP UK Email: Mohamed.Tawil@rlc.nhs.uk N. Theumann Department of Diagnostic and Interventional Radiology University Hospital (CHUV) Rue du Bugnon 46, 1011 Lausanne Switzerland Email: nicolas.theumann@chuv.ch G. Trotteur Department of Medical Imaging University Hospital Sart Tilman Domaine Universitaire du Sart Tilman B35 4000 Liege Belgium Email: g.trotteur@chu.ulg.ac.be C. Uriot Department of Imaging Hospital Lapeyronie 371, avenue du Doyen Gaston Giraud 34295 Montpellier Cedex 5 France Email: curior@chumontpellier.fr I. Vivas Perez Servicio de Radiologia University Clinic of Navarra Avda Pio XII, s/n, Apt. 192 31080 Pamplona Spain Email: isvivasp@unav.es D. Vorwerk Department of Diagnostic and Interventional Radiology Klinikum Ingolstadt 85080 Ingolstadt Germany Email: dierk.vorwerk@klinikumingolstadt.de M.$P. Vuillerme Service de Radiologie Broca Hopital de Bicetre 78, rue du General Leclerc 94275 Le KremlinBicetre France Email: mariepierre.vullierme@bjn.aphopparis R. Wiest Institute of Diagnostic and Interventional Neuroradiology Inselspital University Hospital Berne Freiburgerstrasse 4 3010 Berne Switzerland Email: roland.wiest@insel.ch S. Wildermuth Institute of Radiology Kantonsspital St. Gallen 9007 St. Gallen Switzerland Email: simon.wildermuth@kssg.ch
9785459004960 Николай Московцев, Сергей Шевченко Вашу мать, сэр! Краткий курс американского сленга Питер
9785903805020 Баранова, Алексеева Детская ревматология. Атлас Союз педиатров России
Атлас «Детская ревматология» посвящен одной из актуальных проблем педиатрии – ревматическим болезням у детей, распространенность которых неуклонно растет. Атлас является первым в мире, уникальным изданием по детской ревматологии, в котором представлено более чем 600 качественных цветных иллюстраций. В атласе рассмотрены вопросы эпидемиологии, классификации, клинической картины ювенильного ревматоидного артрита, серонегативных спондилоартритов, системной красной волчанки, антифосфолипидного синдрома, ювенильного дерматополимиозита, системных васкулитов, системной склеродермии, узловатой эритемы, острой ревматической лихорадки. Представлены иллюстрации, отражающие наиболее характерные симптомы болезней. Описаны варианты течения различных форм заболеваний. Атлас содержит описание анатомо-физиологических особенностей суставов, которые наглядно иллюстрируются компьютерными томограммами, включая трехмерную реконструкцию данных. Отдельно представлен алгоритм оценки суставного синдрома у детей. В издании даны современные представления о системе иммунобиологического надзора организма и иммунопатологических синдромах, а также об этиологии и патогенетических механизмах развития отдельных ревматических болезней. Особое внимание уделяется вопросам патоморфологии ревматических болезней с иллюстрацией гистологическими препаратами. Приведен алгоритм диагностики и лечения каждой нозологической формы. Чётко определены подходы к назначению комплексной медикаментозной и немедикаментозной терапии ревматических болезней. Даны общие принципы их лечения, а также критерии дифференцированных подходов к терапии различных форм заболеваний. Клинические примеры с большим числом цветных фотографий хорошо иллюстрируют эффективность различных схем медикаментозной терапии ревматических болезней. Значительное внимание в каждом разделе уделено вопросам дифференциальной диагностики ревматических болезней. Сведения представлены в виде таблиц с иллюстрацией отдельными клиническими примерами. Специальная глава посвящена описанию наследственных болезней с поражением соединительной ткани (синдрому Элерса-Данло, Марфана, Стиклера и других. В атласе также представлены рентгенограммы, компьютерные и магнитно-резонансные томограммы, эхограммы, фотографии эндоскопических исследований, позволяющие составить яркое, отчетливое представление о ревматических болезнях и их осложнениях. Материалы изложены в очень доступной форме, во - многом, благодаря включению в издание большого числа цветных фотографий, таблиц, схем. Фото-материал для атласа был подготовлен в реальных условиях клинической работы. Атлас «Детская ревматология», написанный чётко и подробно, отличается сочетанием художественного оформления и клинического подхода к изложению материала. В работе над изданием активно принимали участие ведущие специалисты – сотрудники крупнейших учебных и научно-исследовательских учреждений страны. Атлас предназначен для практикующих врачей: педиатров, ревматологов, иммунологов, врачей общей практики, терапевтов; а также научных сотрудников и студентов медицинских вузов. Он будут полезен преподавателям и слушателям системы послевузовского профессионального образования и непрерывного профессионального обучения врачей разных специальностей. Материал атласа может быть использован при разработке учебных программ, а также в качестве справочника и источника визуальной информации о ревматических болезнях для врачей различных специальностей.
9785896771364 Луцкая Профилактическая стоматология БелМедКнига
В книге представлены современные взгляды на важнейший аспект стоматологического здоровья населения: организацию и осуществление стоматологической профилактики. Предлагается дифференцированнный выбор эффективных методов и средств на основе научного подхода и с учетом индивидуальных особенностей пациента
9785170602407 Крупнов В.Н. Самоучитель.Разговорный английский 63 самые популярные темы в диалогах Астрель
9785983225701 Сэдик Н. Косметическая хирургия кожи МЕДпресс
Косметическая хирургия кожи" является практическим руководством для врачей, начинающих заниматься косметической хирургией. В книге приведена информация о наиболее распространенных методиках и манипуляциях в этой области медицины, таких как пересадка волос, лазерная хирургия, липосакция, применение нейротоксинов и филлеров, прикладные аспекты достижения косметического эффекта при лечении вен. Отличительная черта этого издания - иллюстративный подход и единообразие представления материала в каждой главе. Пошаговая демонстрация методик облегчит начинающему врачу овладение методами косметической хирургии кожи.
9785970412251 Рачин А.П., Михайлова Е.В. Депрессивные и тревожные расстройства (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
Руководство содержит сведения о диагностике и современной психофармакотерапии депрессивных и тревожных состояний. Особое внимание уделено описанию клинико_фармакологического действия антидепрессантов и транквилизаторов. Руководство поможет широкому кругу врачей сориентироваться в особенностях действия большого количества психофармакологических препаратов, сделать обоснованный выбор необходимого препарата. Предназначено для психиатров, неврологов, врачей общей практики, студентов высших учебных заведений и слушателей системы послевузовского образования.
9785894817804 Бокарев И.Н Тромбозы и противотромботическая терапия в клинической практике МИА
Освещены процессы внутрисосудистого тромбообразования, рассмотрены факторы риска и причины, вызывающие тромбоз в венозном и артериальном русле. Дано подробное описание тромбофилий и их значения в возникновении тромбозов. Приведены новые данные о патогенезе, диагностике, клиническом течении венозного тромбоэмболизма. Особое внимание уделено современным методам противотромботической терапии. Даны рекомендации по применению гепаринов, антитромбоцитарных препаратов, оральных антикоагулянтов-антивитаминов К. Подробно изложены пути первичной и вторичной профилактики артериальных и венозных тромбозов в хирургии, акушерстве, неврологии, ортопедии. Представлены современные методы лабораторных и инструментальных методов диагностики тромбозов, а также методы лабораторного контроля за антитромботической терапией. Для кардиологов, терапевтов, врачей общей практики, врачей-лаборантов, студентов старших курсов медицинских вузов.
9785894817880 Игнатова М.С Диагностика и лечение нефротического синдрома у детей: Руководство для врачей (иллюстрации). МИА
9785894817859 Пиголкин Ю.И Огнестрельные переломы плоских костей МИА
9785911809270 Незнанов, Карвасарский Клиническая психотерапия в общей врачебной практике Питер
9785983224223 Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Пропедевтика внутренних болезней МЕДпресс
Учебник содержит основные сведения о методах клинического обследования больных, поможет правильно интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, разбираться в патогенезе основных клинических синдромов при заболеваниях внутренних органов и т.д. Наряду с этим в учебнике уделено внимание возникающим в ряде случаев при проведении стоматологических вмешательств ургентным терапевтическими ситуациям, при которых нужно поставить правильный диагноз и оказать первую врачебную помощь. Учебник соответствует программе преподавания пропедевтики внутренних болезней на стоматологическом факультете и впервые подготовлен специально для студентов, избравших эту специальность. Учет специфики основной профессии будущих выпускников обусловливает необходимость понимания студентами тех многообразных связей, которые существуют между заболеваниями внутренних органов и различными изменениями в полости рта. Для студентов стоматологических факультетов и вузов.
9785894812922 Чистяков А.А Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж МИА
«Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж» — это монография, осно ванная на опыте хирургического лечения после операционных вентральных грыж кафедры об щей хирургии Московского государственного медико стоматологического университета (за ведующий кафедрой — профессор С.И. Емелья нов) и хирургического отделения Дорожной больницы им. Н.А. Семашко на ст. Люблино МЖД МПС РФ (главный врач — М.А. Печенки на). В данном научно практическом издании с современных позиций освещены вопросы эти ологии и патогенеза, анатомии и хирургии пос леоперационных вентральных грыж. Обоснова на необходимость индивидуального подхода к выбору метода оперативного лечения в зави симости от типа грыжи и ее размеров. Отдельно рассматриваются вопросы оперативных техни ческих приемов, проведен сравнительный ана лиз различных хирургических методик пластики передней брюшной стенки у больных с после операционными вентральными грыжами. Рекомендовано Учебно методическим объе динением по медицинскому и фармацевтическо му образованию вузов России в качестве учеб ного пособия для системы послевузовского профессионального образования врачей. Книга рассчитана на широкий круг хирур гов, врачей интернов и студентов медицинских вузов
9785996301058 Ма О. Дж., Матиэр Дж. Р. Ультразвуковое исследование в неотложной медицине БИНОМ
9785970413555 Михайлов под ред.Колесникова Анатомия человека: учебник.Т.2 В 2 томах. Гэотар-Медиа
9785299004564 Обрезан А.Г. Пропедевтика и частная патология внутренних болезней СпецЛит
Михайлов М.К Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника Медицинская книга
9785917130637 Дисаи, У.Т. Крисман Клиническая онкогинекология. Том 1. Перевод с англ. под ред Новиковой Е.Г. Рид Элсивер
9785699433162 Фабер А., Мазлиш Э. Как говорить, чтобы дети слушали, и как слушать, чтобы дети говорили Эксмо
9785917130514 Дж. Мачоча Основы китайской медицины. Т.1 Подробное руководство для специалистов по акупунктуре и лечению травами. Рид Элсивер
9785970418611 Вавилова Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта. 2-е изд. испр. и доп. Гэотар-Медиа
В книге рассмотрены биохимически важные соединения, их строение и свойства, основные процессы с их участием в тканях ротовой полости человека. Большое внимание уделено регуляции и интеграции отдельных метаболических процессов, объясняются механизмы возникновения некоторых клинически важных нарушений. Учебное пособие предназначено для студентов стоматологических факультетов при изучении специализированного курса по биохимии тканей и жидкостей полости рта, а также для клинических ординаторов, аспирантов и врачей-стоматологов.
9785894818757 Соколова М.Ю Экстрагенитальная патология у беременных: Руководство для врачей. МИА
В руководстве рассматриваются вопросы, связанные с современными принципами диагностики, особенностями клинического течения, лечения и профилактики наиболее распространенных в акушерской практике заболеваний внутренних органов. Представлены сведения по неотложным состояниям и стандартам оказания медицинской помощи беременным, относящимся к категории высокого риска, а также особенностям применения лекарственных препаратов в разные сроки гестационного периода и лактации. Даны квалифицированные рекомендации по сохранению здоровья матери и ее будущего ребенка. Для врачей различных специальностей: акушеров-гинекологов, терапевтов родовспомогательных учреждений и женских консультаций, терапевтов общей практики, кардиологов, пульмонологов, эндокринологов, клинических фармакологов, семейных врачей, а также для студентов медицинских вузов
9786177001279 Заславский Конспект невролога. Часть 1: Острые нарушения мозгового кровообращения у детей и взрослых ЭЛБИ-СПб изд-во
9785903383474 Лопухина И. Логопедия. Речь, ритм, движение.4-е изд. Корона-Принт
9785296000958 Дедюхина Г.В. Логопедический массаж и лечебная физкультура с детьми 3-5 лет, страдающими ДЦП Медицинская книга
9785939792707 Один В.И. Тыренко В.В. Логика клинического диагноза ЭЛБИ-СПб изд-во
9785905173103 Шерягин Бизнес-мотор v1.1. Эффективный маркетинг. Активные продажи. Бережливое производство. Эдитус
Привет ! В свое время у меня возникала необходимость чтения подобных материалов тогда, когда приходило понимание того, что мой бизнес работает как-то не так. Хотелось получить поддержку и понять, что именно делается неправильно. Мне повезло, что на том этапе развития бизнес -консультанты и тренеры были для меня недоступны, и приходилось из всего выпутываться самостоятельно. Проблемы бизнеса напрямую связаны с недостатком прибыли. Недостаток прибыли бизнес может скорректировать двумя способами : «Больше зарабатывать.» «Меньше тратить.» Как правило, в кризисные моменты приходит на ум второе, но для развития компании есть резервы в любой момент и в любое время, и эти решения просты и малозатратны, хотя и неочевидны. Где же находится прибыль и сверхприбыль для бизнеса в настоящее время ? Сверхэффективные решения лежат в области управления персонифицированными продажами товара или услуги. Почему это происходит ? Развитие информационных услуг и повышение скорости обмена информацией в обществе приводит к повышению информированности потребителя. Торговля все больше превращается в процесс оказания услуг. В самом деле, в ситуации обилия товарного предложения , покупатель хочет не просто купить самое дешевое, но еще и знать, чем обусловлена разница в цене на конкурентное предложение. Если эта разница оправдывает разницу в качестве, выбор более дорогого товара становится вероятным. Таким образом, процесс продажи товара становится процессом оказания услуги по выбору товара и сопровождению покупки. Сентенции вида «У нас самая низкая цена» или «наш товар от производителя» все меньше и меньше возбуждают покупателя. Зависимость бизнеса от продавца товаров и услуг порождает снижение производительности труда и проваливает конкурентоспособность бизнеса. Методы и инструменты повышения производительности труда известны с незапамятных времен. Это кнут, пряник и орден. Применение метода кнута ограничивается гуманным обществом. Метод пряника из-за этих же ограничений девальвируется и становится неэффективным. Присвоение ордена многим организациям недоступно. Методика снижения затрат, как инструмент повышения эффективности бизнеса сейчас представляет собой точную науку, поставляющую значительное число эффективных специалистов в этой сфере. Попытки же превратить в точную науку способность отдельных личностей создавать прибыльные бизнес-процессы приводят к следующим результатам : 93 процента бизнес-процессов, запущенных по всем правилам менеджмента при расчетной достаточности ресурсов, разоряются в первые пять лет. От искусства предпринимателя разрешать этот клубок противоречий в общем случае зависит его успешность. Доходы наиболее успешного преподавателя знаний в области экономики и менеджмента от доходов наиболее успешного предпринимателя отличаются пропорционально тому, так знание того, «Что нужно делать ?» отличается от способности и навыков это делать . В век развития информационных технологий прибыльность бизнеса в большей степени зависит от его способности больше и эффективно продавать. Группу людей , осуществляющую этот процесс, называют также отделом продаж. Эта группа в текущий момент времени является мотором бизнес-процесса, или бизнес – мотором. Мне повезло, что в моей жизни возникали обстоятельства , которые позволили мне создавать эффективные бизнес-моторы в разных областях потребительского спроса. Будет здорово, если эта книга поможет Вам узнать «Как это надо делать». Или как этого делать не стоит.
9785699437085 Кэрол М.П. Порт Патофизиология: основы Эксмо
9786117001055 Заславский Молитва врача. Личность врача сквозь призму профессии: Сборник статей Нет
9785884291492 Яковлев В.М., Г.Я. Хайт Основы гериатрической кардиологии. руководство для практических врачей Видар-М
В настоящем руководстве представлены современные сведения по биологическому развитию старения организма, этиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению и профилактике основных заболеваний сердца и сосудов у лиц пожилого и старческого возраста. Освещены вопросы психологии отношений "врач-гериатрический больной", стандарты консультирования в гериатрии, социальной помощи и медицинские аспекты ухода за пожилыми больными. Руководство предназначено для кардиологов, гериатров, врачей общей практики, участковых терапевтов, клинических ординаторов и студентов старших курсов медицинских вузов.
9785998600500 Ильченко А.А Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. - 2-е изд., перераб. и доп. МИА
В руководстве с современных позиций изложены основные сведения по этиологии, патогенезу, клинической картине, диагностике и лечению болезней билиарной системы (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, холангит, холецистоз и аномалии развития, постхолецистэктомический синдром и др.). Представлена характеристика современных методов диагностики билиарной патологии. Освещаются наиболее трудные и спорные вопросы, которые возникают в диагностике и терапии билиарного тракта, и с которыми практикующий врач сталкивается повседневно в условиях как поликлиники, так и стационара. Для терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, морфологов, эндоскопистов, специалистов по лучевой диагностике, студентов и преподавателей медицинских вузов
9785970420805 Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты Гэотар-Медиа
Книга знакомит читателя с эпидемиологией и этиологией инфекционного эндокардита, современными взглядами на его патогенез, особенностями клинической картины заболевания, общепризнанными критериями диагностики, в том числе и морфологическими. Представлена характеристика новых форм инфекционного эндокардита у лиц с протезированным клапаном, имплантированным электрокардиостимулятором, находящихся на гемодиализе, у наркоманов и др. С позиции доказательной медицины детально изложена этиотропная антибактериальная терапия с учетом резистентности возбудителей, а также рассмотрен наиболее трудный вопрос выбора эмпирической терапии у больных с неустановленным возбудителем. Обсуждаются современные взгляды на антикоагулянтную и антитромбоцитарную терапию у больных инфекционным эндокардитом. С учетом класса и уровня доказательности представлены показания, оптимальные сроки и противопоказания к проведению хирургического лечения. Приведен анализ факторов, влияющих на ближайшие и отдаленные результаты лечения. Изложены современные воззрения на профилактику инфекционного эндокардита. Книга предназначена для широкого круга врачей, студентов медицинских вузов.
9785948691787 Инге-Вечтомов С. Г. Генетика с основами селекции: учебник для студентов высших учебных заведений Н-Л
9785970416532 Клиппел Дж.Х., Стоун Дж. Х., Крофф Л.Дж. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 3. Заболевания мягких тканей Гэотар-Медиа
9785970415887 Геппе, Подчерняева, Лыски Руководство по детской ревматологии + CD Гэотар-Медиа
9785970419519 Князев С.А., Хамошина М.Б. Под ред. В.Е. Радзинско Школа здоровья. Беременность + CD Гэотар-Медиа
Школа здоровья включает в себя руководство для врачей, проводящих школу здоровья для беременных, с приложением на компакт-диске и материалы для беременных. В руководстве для врачей изложены сведения по организации и проведению школ здоровья для беременных. Подробно представлена информация об изменениях, происходящих в организме женщины во время беременности, возможных проблемах, связанных с вынашиванием ребёнка. Отдельные разделы посвящены рождению ребёнка и грудному вскармливанию. Приложение на компакт-диске содержит слайдпрезентации, соответствующие темам проводимых занятий, и материалы для беременных. Школа здоровья разработана специалистами Российского общества акушеров-гинекологов и предназначена врачам женских консультаций, акушерам, врачам, проводящим занятия в школе здоровья для беременных, и врачам смежных специальностей.
9785970416617 Прилепская В.Н., Межевитинова Е.А., Назарова Н.М. Гормональная контрацепция Гэотар-Медиа
9785970419021 Давей П. Перевод с англ. Фурменкова Ю.В. / Под ред Наглядная ЭКГ Гэотар-Медиа
9785970422731 Майский В.В., Аляутдин Р.Н. Фармакология с общей рецептурой. 3-е изд., доп. и перераб. Гэотар-Медиа
9785949623145 Чернышова Е. Enjoy reading 7класс. мр3-диск Антология
MP-3 диск к учебному пособию Enjoy Reading-7.
9785934392759 Беловинцева Читаем газету, обсуждаем международную политику Валент
9785896771449 Блют Э.И., Бенсон К.Б. Ультразвуковая диагностика т.4 Практическое решение клинических проблем. УЗИ в педиатрии БелМедКнига
9785988111894 Хлябич Г. Н., Черненко Г.Т. Кровезаменители. Справочник лекарственных средств для инфузионной терапии. Издание дополненное и переработанное Практическая медицина
9785299003796 Скоромец Соматоневрология СпецЛит
9785790100819 Sharipov Chest injury/Травма груди Изд-во РАМН
9785983225305 Кассар-Пулличино В.Н. Спинальная травма в свете диагностических изображений МЕДпресс
В данном издании представлено большое количество самых новых материалов по визуализации поврежденного позвоночника. В книге анализируются анатомические, патофизиологические и клинические данные, а также клинические подходы к хирургическому лечению спинальных повреждений, обеспечивающие необходимую базу для адекватного выполнения и точной интерпретации КТ, МРТ и рентгенологического исследования у пациентов с подозрением на спинальную травму. Охвачен весь диапазон повреждений позвоночника во всех возрастных группах. Издание будет полезно радиологам и врачам других специальностей в достижении их главных целей - адекватном и своевременном распознавании возможной спинальной травмы и сохранении неврологических функций при ее наличии.
9785896771302 Луцкая Мастер-класс по эстетической стоматологии БелМедКнига
9785170585878 Красикова И. Гимнастика и йога для беременных АСТ
9785970409633 Гаврилова Н.А., Гаджиева Н.С., Иванова З.Г. и др. Офтальмология в вопросах и ответах Гэотар-Медиа
9785299003895 Заболотных Заболевания суставов СпецЛит
9785894817385 Белый Л.Е Почечная колика: Руководство для врачей МИА
В руководстве, основанном на обширной отечественной и зарубежной литературе, собственном клиническом опыте автора, результатах современных лабораторных и инструментальных исследований, изложены вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения больных с почечной коликой. Представлены клинико-диагностические аспекты почечной колики. Рассмотрены диагностические проблемы при данном патологическом состоянии и пути их решения. Описаны современные методы консервативной терапии почечной колики. Приведен анализ способов ликвидации обструкции верхних мочевых путей. Для урологов, нефрологов, врачей скорой медицинской помощи, врачей общей практики, студентов, клинических ординаторов медицинских вузов.
9785988111078 Рагимов А.А. Трансфузиологическая гемокоррекция. Гриф УМО Практическая медицина
Шульговский В.В. Физиология высшей нервной деятельности с основами нейробиологии (2-е изд., испр. и доп.) учебник Академия
9785000304624 Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния МЕДпресс
Книга является третьим, дополненным и переработанным изданием монографии и отражает эволюцию взглядов (включая представления авторов) на проблему эндогенно детерминированных (forme frustes) стертых проявлений психической патологии. В работе представлен развернутый клинический анализ этих форм, до сих пор остающихся предметом дискуссий и/или представляющих наибольшие дифференциально-диагностические сложности. Первая часть монографии, соответствующая двум предыдущим изданиям, освещает исторически сложившуюся концепцию малопрогредиентной шизофрении и связи этой формы с другими расстройствами круга малой психиатрии. Вторая, впервые публикуемая часть книги отражает современное состояние проблемы шизофрении и расстройств шизофренического спектра. В этих новых главах научного труда с учетом данных, приводимых в публикациях последнего времени, позиционируется современная концепция расстройств шизофренического спектра и авторская модель «второй» болезни. В заключительной главе книги с современных позиций рассматриваются вопросы биологической терапии, приведены дифференцированные показания и конкретные методики лечения. Книга рассчитана на психиатров и врачей других специальностей, психотерапевтов, психологов, социальных работников.
9785996300105 Малрой М. Местная анестезия: Иллюстрированное практическое руководство БИНОМ
9785222163849 Терапевтич. упр-я и массаж при проблемах со зрением Феникс
9785983225756 Борисенко А.В. Секреты терапевтической стоматологии. 1 Фантомный курс. МЕДпресс
Данная книга представляет собой фантомный курс по терапевтической стоматологии. На ее страницах в виде вопросов и ответов приведены наиболее важные сведения о развитии и формировании зубов, гистологических и анатомо-физиологических особенностях строения твердых тканей зубов, пульпы, периодонта и слизистой оболочки рта. Автор приводит информацию о наиболее широко используемых в стоматологической практике пломбировочных материалах и основных принципах препарирования кариозных полостей. Рассмотрены вопросы организации и оборудования стоматологического кабинета. Представлены основные понятия и определения эндодонтии, эндодонтические инструменты, методы эндодонтического лечения зубов и пломбирования корневых каналов. Данный курс предназначен для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов медицинских институтов.
9785970412794 Франк У. Перевод с нем. Яковлев С.В. Антибактериальная терапия в клинической практике: карманный справочник Гэотар-Медиа
9785894817835 Шток В.Н Клиническая фармакология вазоактивных средств и фармакотерапия цереброваскулярных расстройств: Руководство для врачей. МИА
Издание "Клиническая фармакология вазоактивных средств и фармакотерапия цереброваскулярных расстройств" посвящено лекарственному лечению сосудистых заболеваний головного мозга. Представлены основные положения клинической фармакологии и фармакотерапии. Механизмы регуляции мозгового кровообращения рассмотрены как объекты лекарственного воздействия. Подробно изложены современные представления о клинической фармакологии вазоактивных средств, фибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, гиполипидемических (антиатеросклеротических) средств. Классификация цереброваскулярных расстройств представлена с позиции подхода к формулированию развернутого клинического диагноза. Подробно описана стратегия и тактика лечения цереброваскулярных расстройств: вегетативной дистонии, мигрени, цервикогенных краниоцеребральных сосудистых расстройств, дисциркуляторной Книга для неврологов, врачей других специальностей и студентов старших курсов медицинских институтов. энцефалопатии, инсульта и васкулитов. В руководство включены справочные материалы, список литературы и предметный указатель.
9785970413326 Краснопольский В.И., Мельник Т.Н., Серова О.Ф. Безопасный аборт Гэотар-Медиа
9785939792226 Труфанов Г.Е. Рентгеновская компьютерная томография в диагностике хронической обструктивной болезни легких ЭЛБИ-СПб изд-во
9785988111542 Царев В.Н. Микробиология, вирусология и иммунология. Учебник для вузов. Практическая медицина
9785939792066 Чутко Л.С. Тики у детей ЭЛБИ-СПб изд-во
В монографии представлены современные подходы к диагностике и лечению тиков. Особое внимание уделяется коморбидным расстройствам, в частности синдрому дефицита нарушения внимания с гиперактивностью, а также психотерапии и фармакотерапии тиков. Книга предназначена для врачей-неврологов, психиатров, психотерапевтов, педиатров, а также медицинских психологов.
9785988111337 Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Биологическая терапия в ревматологии. 2-е издание, дополненное Практическая медицина
9785951803481 Гесс Д.Р. Искусственная вентиляция легких БИНОМ
9785860932838 Ларенцова Синдром эмоционального выгорания у врачей различных специальностей: психологические аспекты Медицинская книга
9785983225633 Чернеховская Н.Е., Андреев В.Г., Поваляев А.В. Диагностическая лапароскопия МЕДпресс
Монография написана доктором медицинских наук, профессором кафедры эндоскопии ГОУ ДПО РМАПО Н.Е.Чернеховской, доктором медицинских наук, зав. кафедрой гуманитарных и социально-экономических наук Московского государственного университета технологий и управления В.Г.Андреевым, врачом-эндоскопистом ГКБ №52 А.В.Поваляевым. Освещены современные представления об анатомо-физиологических особенностях органов брюшной полости и малого таза; показаниях, противопоказаниях и осложнениях лапароскопии, этиопатогенезе основных заболеваний органов брюшной полости и малого таза, их эндоскопической и морфологической диагностике. Рассчитано на эндоскопистов, хирургов, гинекологов. В книге 276 рисунков и схем, библиография - 37 наименований.
9785852472359 Акберов Комплексная клинико-лучевая диагностика патологии надпочечников Казань
В руководстве отражены вопросы клинико-лучевой диагностики патологии надпочечников с использованием современных ультразвуковых технологий, рентгеновской компьютерной томографии, магнитнорезо-нансной томографии, тонкоигольной аспирационной биопсии под контролем УЗИ или РКТ. Руководство предназначено для специалистов лучевой диагностики, эндокринологов, хирургов.
9785970426425 Мельниченко П.И., Архангельский В.И., Козлова Т.А. Гигиена с основами экологии человека+CD Гэотар-Медиа
В учебнике дана характеристика современного состояния науки, показано развитие гигиены на разных исторических этапах, рассмотрены проблемы гигиенического значения окружающей среды и экологии человека. Основное внимание уделено здоровью, алгоритму гигиенической диагностики, позволяющей установить изменения в состоянии здоровья человека на донозологическом (предпатологическом) уровне, а также информации об административно-правовых формах контроля профилактических мероприятий и системы охраны здоровья каждого человека. Предназначен студентам медицинских вузов и факультетов университетов, обучающимся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело", 060105.65 "Медико-профилактическое дело" по дисциплине "Гигиена с основами экологии человека. ВГ". Издание дополнено компакт-диском.
9785970415931 Измеров, Кириллов Гигиена труда + CD Гэотар-Медиа
Учебник содержит сведения о производственных факторах, влияющих на здоровье работающих: характере трудовой деятельности, тяжести и напряжённости труда, вредных и опасных факторах среды. Представлены современные теоретические положения гигиенического нормирования, социально-гигиенического мониторинга, обобщены данные по медицинской профилактике и реабилитации на производстве, содержанию и методам работы специалистов в области гигиены труда. Учебник адресован студентам медико-профилактических факультетов медицинских вузов, а также специалистам, работающим в области охраны труда и социального страхования, слушателям курсов «Безопасность жизнедеятельности».К учебнику прилагается компакт-диск, содержащий контрольные тесты и основные санитарно-законодательные документы в области гигиены труда, действующие в настоящее время.
9785970414392 В.Ю. Мишин, Ю.Г. Григорьев, А.В. Митронин и др. Фтизиопульмонология Гэотар-Медиа
9785894816760 Чиссов В.И Руководство по онкологии МИА
В книге "Руководство по онкологии" собраны самые современные сведения по основным разделам клинической онкологии. Руководство состоит из 2 частей: общая и частная онкология. В первой части освещены общие вопросы эпидемиологии, механизмов развития злокачественных новообразований, современных возможностей диагностики (цитологический метод, лучевая и эндоскопическая диагностика) и лечения (лучевое, лекарственное, хирургическое) в онкологии. Рассмотрены этические, правовые, психологические аспекты паллиативной помощи онкологическим больным. Во второй части руководства по онкологии представлены эпидемиология, клиническая симптоматика, диагностика, лечение раковых опухолей щитовидной железы, гортани, легких, органов средостения, пищевода, молочной железы, желудка, печени, билиопанкреатодуоденальной зоны, матки, яичников, почки, мочевого пузыря, предстательной железы, костей. Рассмотрены такие локализации онкологической патологии, как колоректальный рак, опухоли основания черепа, болезни системы крови, неорганные за- брюшинные опухоли, меланома. Материал, изложенный в доступной форме без ущерба для научной новизны, подкреплен богатым иллюстративным материалом. Для онкологов, хирургов, врачей общей лечебной сети.
9785970424001 Морозова Г.И. Основы сестринского дела. Ситуационные задачи (практикум) Гэотар-Медиа
9785904090050 Воробьев А.И., Аль-Ради Л.С., Андреева Н.Е., Балак Рациональная фармакотерапия заболеваний системы крови (Серия "Рациональная фармакотерапия" Том XX) Литтерра
9785970409176 Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Ярилин А.А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы Гэотар-Медиа
9785824901450 Уварова Пособие по обследованию состояния репродуктивной системы детей и подростков Триада-X
9785983224605 Роудз Дж.С. Повторное эндодонтическое лечение МЕДпресс
Книга «Повторное эндодонтическое лечение: консервативные и хирургические методы» посвящена проблеме повторного эндодонтического лечения, начиная с удаления реставраций, освобождения входов в корневые каналы с описанием методов удаления из каналов пломбировочных материалов, штифтов, обломков эндодонтических инструментов, закрытия перфораций и т.д. Автор анализирует эффективность современных медикаментов, обтурационных материалов, а также ошибки и осложнения, которые могут возникнуть в процессе повторного эндодонтического лечения, и методы предупреждения и устранения этих осложнений.Методы описаны хорошим языком профессионала, рекомендации основаны на богатом клиническом опыте, с большим количеством примеров и иллюстраций. Книга может служить клиническим руководством для специалистов-эндодонтологов, а также стоматологов терапевтического и хирургического профилей, желающих расширить свои знания и навыки в области повторного эндодонтического лечения.
9785889230168 Шкловский В.М., Визель Т.Г. Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии: Методическое пособие Медицинская книга
В настоящей работе содержится изложение клинических особенностей разных форм афазии, а также принципов и приемов работы по восстановительному обучению больных с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы. Пособие рассчитано на специалистов (логопедов, психологов и врачей), работающих в области реабилитации больных с афазией. Подробнее: http://www.bolero.ru/catalog/books/978-5-88923-016-8.html
9785988031475 Домницкая Атлас электрокардиограмм с унифицированными заключениями Медпрактика-М
9785947742862 Пирлман М., Тинтиналли Дж., Дин П. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение БИНОМ ТД
Цель данной книги — дать быстрый практический совет при оказании неотложной помощи беременным, а также неотложной гинекологической помощи женщинам в различные возрастно-биологические периоды жизни. Для акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов и врачей скорой помощи.
9785894817194 Пасечник И.Н., Кутепов Д.Е Печеночная недостаточность: современные методы лечения МИА
Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики дисфункции печени при различных заболеваниях. Детально представлены механизмы развития печеночной недостаточности и связанных с ней синдромов. Описаны принципы медикаментозной терапии печеночной недостаточности. Особое внимание уделено использованию экстракорпоральных методов лечения у больных с патологией печени. Подробно представлены результаты комплексного лечения печеночной недостаточности с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы (МАРС). Для анестезиологов-реаниматологов, врачей отделений интенсивной терапии и трансфузиологов.
9785060054873 Соколова Грамматические трудности перевода с английского на русский Высшая школа
9785982161154 Под ред. В.Н. Серова Гинекологические заболевания. Вып. III Гэотар-Медиа
В настоящем издании в краткой и лаконичной форме в виде таблиц и схем представлены современные подходы к диагностике и лечению некоторых заболеваний женской репродуктивной системы. Руководство представляет собой компактный справочник серии «Алгоритмы диагностики и лечения» для практикующих врачей. Простота и доступность изложения материала способствуют удобству использования издания на практике при выборе схемы лечения конкретного заболевания.
9785170531707 Раевская Французско-русский. Русско-французский словарь АСТ
9785990129924 Семенов Гитара порядок подбора песен аккордовыми схемами+CD <временно неизвестно>
9785992501186 Подгорная Л.И. Немецкие предания и легенды (немецк.яз.адаптир.чтен.) Каро
9785983224162 Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Гестоз: теория и практика МЕДпресс
В книге отражены результаты многолетних исследований проблемы гестоза коллективом сотрудников НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О.Отта РАМН – как в клинических подразделениях (дородовых, родильном и послеродовом), так и в многочисленных лабораториях института (биохимии, пренатальной диагностики, патоморфологии, иммунологии, патофизиологии плода); при участии кафедр акушерства и гинекологии и патофизиологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова. В книге приведены современные теоретические представления об этиологии, патогенезе, патоморфологии гестоза на основе обобщения данных мировой литературы и результатов собственных исследований. На базе теоретических представлений обоснованы патогенетическая терапия и профилактика гестоза. Книга предназначена как для практических врачей – акушеров-гинекологов, анестезиологов, кардиологов, неонатологов, так и для научных сотрудников, аспирантов, клинических ординаторов и учащихся старших курсов медицинских и биологических вузов.
9785950203336 Шамсиев/Еренкова Этика и деонтология в педиатрии Вузовская книга
9785970408674 Коков Карманный атлас. Интервенционная радиология. Гэотар-Медиа
9785970414422 Под ред. М.А. Пальцева, В.С. Паукова Патология. В 2-х томах. т. 1 Гэотар-Медиа
9785894816579 Тиганов А.С Общая психопатология: Курс лекций МИА
Лекции по общей психопатологии, прочитанные для врачей в Российской медицинской академии последипломного образования в 2006 г., содержат информацию о современном состоянии этого раздела психиатрии, а также описание и прогностическую оценку отдельных психопатологических синдромов и их особенностей. В публикации подчеркивается необходимость исследования психопатологических синдромов не только для теории, но и для практики психиатрии. Обращается внимание на важность изучения структуры психопатологических синдромов для решения проблем клинической психиатрии и терапии психических заболеваний. Для психиатров.
9785984950114 Гуськов Истоки хронического простатита Медика
9785983223721 Хеннерици Инсульт МЕДпресс
9785988031086 Пучков Лапароскопическая хирургия рака почки Медпрактика-М
9785983223356 Райт Д.З., Старки П.Э., Гарднер Г.Э. Управление поведением детей на стоматологическом приеме МЕДпресс
9785699266814 Лучинин Психодиагностика. КЛ Эксмо
9785939791960 Абрамченко В.В. Послеродовый эндометрит и субинволюция матки ЭЛБИ-СПб изд-во
9785298017237 Есин Боль: принципы терапии, боль в мануальной медицине Казань
9785898160814 Чу/Де Вита Химиотерапия злокачественных новообразований Практика
Справочник написан под редакцией выдающихся специалистов, ежегодно переиздается и служит помощником онкологов всего мира. Книга состоит из пяти частей. Первая посвящена основам химиотерапии. В ней изложены общие представления о методах оценки эффективности лечения, кинетике опухолевого роста, полихимиотерапии, высокодозной химиотерапии, об устойчивости к лечению. Во второй части в алфавитном порядке представлены все противоопухолевые препараты (в том числе еще не зарегистрированные в России) и ростовые кроветворные факторы. Каждый препарат описан по единой схеме: торговые названия и производитель, группа, механизм действия, механизмы устойчивости, фармакокинетика и фармакодинамика, показания, дозы, лекарственные взаимодействия, противопоказания и осложнения, побочные эффекты. В третьей части даются практические рекомендации по проведению химиотерапии - оценка состояния, расчеты клиренса креатинина и площади поверхности тела, изменение доз при угнетении кроветворения, печеночной и почечной недостаточности, местное повреждающее действие цитостатиков, применение при беременности. Четвертая часть содержит схемы химиотерапии солидных опухолей и гемобластозов. В пятой части подробно описаны противорвотные средства и схемы их применения.
9789999906715 Геморрагические диатезы у детей. Метод.пособие для врачей, интернов, ординаторов, курсантов ФУВ и студентов ВУНМЦ
9785978300451 Гусева Н.К. Технология управления учреждениями здравоохранения (полный перечень для руководителей) НГМА Ниж.Новгород
9785894816234 Савельев В.С Панкреонекрозы МИА
Книга посвящена важным проблемам неотложной абдоминальной хирургии - диагностике и лечению различных форм панкреонекроза. В ней на современном научном уровне изложены эпидемиология, этиологические факторы, патогенез, особенности патоморфогенеза, клиническая картина, алгоритмы лабораторной и инструментальной диагностики вариантов эволюции деструктивного панкреатита. Детально представлена стратификация больных по степени тяжести состояния с обоснованием различных тактических подходов в комплексном лечении заболевания. Подробно рассмотрены вопросы выбора рациональной хирургической тактики на основании данных научно-практических исследований. Для хирургов, реаниматологов, гастроэнтерологов, терапевтов и врачей других специальностей.
9785970406540 Халатова/ Овчарен Наглядная пульмонология Гэотар-Медиа
Учебное пособие включает в себя данные фундаментальной науки и патофизиологии. Приводятсяописания случаев некоторых заболеваний и состояний, рассмотрены все основные вопросы строения ифункции дыхательной системы. Во второе изданиепособия включены новые темы: физическая нагрузка, анамнез и обследование; расширена глава по пневмонии; дополнены и переработаны большинство глав и рисунков.Пособие будет полезно студентам-медикам, врачами медицинским сёстрам.
9785913220127 Парфенов Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии ЭЛБИ-СПб изд-во
9785970406847 Грейс П., Борлей Н. Пер. с англ. под ред. Н.Н. Кры Наглядная хирургия Гэотар-Медиа
Издание содержит четкую и доступную информациюпо темам, размещенным на двухстраничном развороте. Ключевые вопросы сопровождаются схемами.Новое издание построено в соответствии с учебнымпланом на основных положениях и заболеваниях иразделено на две части: симптомы и синдромы иосновные хирургические болезни; содержит новыеглавы: «Стомы и доступы», «Анестезия», «Инфекции в хирургии», «Лимфедема«, «Трансплантацияорганов»; также описаны клинические проявления,наличие которых может свидетельствовать об онкологическом заболевании.Предназначено для студентов, интернов, ординаторов, врачей общей практики.
9785894814735 Пузин С.Н Медико-социальная экспертиза МИА
В учебном пособии освещены следующие вопросы: инвалидность как медико-социальная проблема; организационные, теоретические и методологические основы медико-социальной экспертизы; определение степени утраты профессиональной трудоспособности. Описана организация работы специалистов по медико-социальной экспертизе, экспертно-реабилитационная, психологическая и социальная диагностика. Для студентов медицинских вузов, организаторов здравоохранения.
9785170486045 Ренар Жюль Poil de carotte/Рыжик АСТ
9785898158811 Голсуорси Дж. Остров Фарисеев (кн.д/чт.на англ.яз.,неадаптир.) Каро
9785970415955 Васильев А.Ю., Воробьев Ю.И., Серова Н.С. Лучевая диагностика в стоматологии Гэотар-Медиа
В учебном пособии представлены материалы курса лучевой диагностики для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов. Рассмотрена нормальная рентгенологическая анатомия зубочелюстной системы, показаны методики исследования стоматологии, а также представлены основные нозологические формы стоматологических заболеваний наиболее часто встречающихся в практическом здравоохранении. Учебное пособие построено на основании комплексного подхода с учетом всех современных цифровых диагностических технологий, таких как дентальная компьютерная 3D томография, спиральная рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Учебное пособие подготовлено в рамках приоритетного национального проекта "Образование" по программе инновационного вуза и в рамках ведущей научной школы. Рекомендовано учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов. Рекомендовано учебным советом Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета для системы додипломного образования врачей, протокол №1 от 28.08.2007 г.
Приложение. Клиническая фармакология Гэотар-Медиа
9785988032434 Меньшикова Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики Медпрактика-М
В работе описаны клинические методы диагностики заболеваний и поражений коленного и плечевого суставов. Обращено особое внимание на некоторые специальные тесты для выявления травматических повреждений менисков и крестообразных связок в коленном суставе, сухожилий и мышц ротаторной манжеты в плечевом суставе, а также на диагностические возможности современных инструментальных методов - УЗИ и МРТ. В заключительной главе даны алгоритмы дифференциальной диагностики при болевом синдроме в области этих суставов. Руководство предназначено для врачей общей практики, терапевтов и хирургов амбулаторно-поликлинического звена, ревматологов с целью оптимизации диагностики причины болей в коленном и плечевом суставах, а также своевременного выявления показаний к проведению лечебно-диагностической артроскопии и направления пациентов в специализированные медицинские учреждения, в том числе и при неэффективности консервативной терапии.
9785970406564 Кобалава, Моисеев Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты Гэотар-Медиа
Учебное пособие содержит алгоритмизированную наглядную информацию по курсупропедевтики внутренних болезней, посвященную вопросам расспроса, общего осмотра,исследованию системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органовпищеварения, печени, желчевыводящих путей, селезенки, органов мочевыделения исистемы кроветворения. Большое количество иллюстраций и схем облегчает усвоениематериала.Предназначено для студентов медицинских вузов.
9785983227866 Салова А.В. Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем (с DVD) МЕДпресс
Атлас А.В.Саловой «Восстановление контактных областей зубов с помощью матричных систем» с учебным фильмом – первая книга автора в серии, посвященной эстетической стоматологии. В атласе изложены теоретические основы, инструменты и материалы, используемые при восстановлении контактных пунктов, подробно проиллюстрированы современные методики реставрации кариозных полостей на аппроксимальных поверхностях жевательных зубов. Книга предназначена для практикующих стоматологов терапевтического профиля, студентов старших курсов и курсантов повышения квалификации стоматологических вузов и факультетов
9785988030799 Кубышкин Опухоли и кисты селезенки Медпрактика-М
9785225038922 Царенко Практический курс ИВЛ Медицина изд-во
9785898158149 Киселев Грамматика ИСПАНСКОГО языка.Сборн.упр. Каро
9785945873261 Батюшин М.М. Нефрология. Ключи к трудному диагнозу. Джангар
9785225042202 Краснопольский Формирование и патология плаценты Медицина изд-во
9785917130071 Аллен К., Аронсон Дж.К., Блумфилд П. и др. / Под р Гастроэнтерология. Гепатология Гэотар-Медиа
9785170532797 Максименко Анатомия. Дыхательная система человека АСТ
9785894817392 Аметов А.С Избранные лекции по эндокринологии МИА
В книге собраны лекции по самым актуальным вопросам общей и частной эндокринологии. Изложены современные представления об этиологии, патогенезе и диагностике различных эндокринных нарушений. Освещены новые возможности в лечении таких заболеваний, как ожирение, метаболический синдром, диабет, акромегалия, болезни Иценко-Кушинга и Грейвса-Базедова, гипотиреоз, остеопороз и др. Для эндокринологов, врачей широкого профиля, студентов медицинских вузов.
9785970412312 Томас В.Е.Г., Сеннинджер Н. (под ред.) Атлас амбулаторной хирургии Гэотар-Медиа
В настоящее время растет число хирургических вмешательств, проводимых в амбулаторных условиях. Госпитализация больных стоит значительно дороже, а ресурсы, которые отпускаются на поддержание больничных коек в стационаре, недостаточны. Этот атлас знакомит читателей со всеми формами практической хирургии. В нем рассматриваются возможности проведения простых хирургических вмешательств, методы выполнения, а также вероятность привлечения врачей соответствующих хирургических специальностей. Известные в своей области специалисты обсуждают ход операций, которые можно проводить в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, а также в стационарах короткого пребывания, представляют комплект иллюстраций к ним. Таких операций становится все больше, и читатели этой книги смогут определить, какие вмешательства лучше проводить за пределами клиники. Атлас поможет хирургам составлять план проведения операций и решать, какие вмешательства можно выполнять, не прибегая к необходимости госпитализировать пациента. Особое внимание уделено мини-инвазивным хирургическим вмешательствам. Предназначен врачам-хирургам, работающим в амбулаторно-поликлинических, стационарных лечебных учреждениях и центрах эстетической хирургии, ординаторам, интернам и студентам. Также будет, несомненно, полезен врачам общей практики, руководителям и администраторам здравоохранения.
9785970411735 Воробьев А.А., Петрова И.А. Хирургия в изобразительном искусстве Гэотар-Медиа
В этой уникальной книге авторы в популярной форме изложили историю хирургии, осветили ее сквозь призму мировоззрения и ощущения человека, то есть посредством живописи. Издание содержит большое количество иллюстраций, на которых история хирургии представлена через образы, созданные художниками прошлого (как признанными гениями, так и теми, чьи имена неизвестны). Эта книга отображает историю развития хирургии со времен доисторической эпохи, древнейших цивилизаций, Средних веков до наших дней. Издание адресовано хирургам, медицинским работникам разных специальностей, студентам высших и средних медицинских учебных заведений. Оно заинтересует читателей, увлекающихся живописью, а также будет полезно людям, изучающим историю медицины.
9785970412282 Зильбер З.К. Неотложная пульмонология Гэотар-Медиа
В руководстве представлены материалы по диагностике и неотложной терапии состояний, связанных с дыхательной недостаточностью, которые часто встречаются в повседневной практике врачей разных специальностей. Обсуждаются методы восстановления проходимости и нормализации дренирования дыхательных путей, респираторной поддержки и оксигенотерапии. Все рекомендации основаны на тщательном клинико-физиологическом анализе патологических изменений. Учтен новейший международный опыт, а также критический анализ собственного опыта автора. Предлагаемые материалы помогут в неотложных ситуациях лечащему врачу, ответственному за конкретного больного, работать более осознанно и, следовательно, более эффективно. Предложена сводная таблица алгоритмов неотложных действий при всех патологических состояниях, рассмотренных в книге. Руководство предназначено для врачей общей практики, пульмонологов, специалистов неотложной и критической медицины. Может служить пособием по неотложной пульмонологии для студентов старших курсов медицинских институтов.
9785970413876 Ючино К., Пари Дж., Гретта Дж.Пер. с англ. К.В. Ше Острый инсульт Гэотар-Медиа
В издании описаны основные причины развития и симптомы острых нарушений мозгового кровообращения, алгоритмы диагностики, лечения, ведения больных с инсультом, изложены принципы дифференциального диагноза. Книга предназначена интернам и ординаторам, изучающим неврологию, однако она будет, несомненно, полезна и студентам, и уже опытным практикующим врачам различных специальностей.
9785998600036 Гузева В.И Руководство по детской неврологии, изд.3-е доп. и перер. МИА
9785896771043 Кански Дж.Дж. Офтальмология Атлас-справочник БелМедКнига
В атласе-справочнике освещены основные темы клинической офтальмологии. Сжатый текст, содержащий самую важную информацию по глазным болезням, сопровождается высококачественными цветными фотографиями, наглядно иллюстрирующими широкий круг заболеваний глаз. Удобный формат идеально подходит как для практической работы, так и для подготовки к экзаменам. Уникальный подход позволяет представить широкий круг заболеваний, с которыми редко удается встретиться врачу и студенту. Иллюстрированный раздел с вопросами для самоконтроля помогает не только усовершенствовать диагностические навыки и обрести уверенность перед экзаменом, но и расширить познания по самому современному состоянию проблемы. Для офтальмологов, студентов-медиков, врачей общей практики и других специальностей.
9785904215019 Манин Как сохранить здоровье ребёнка в возрасте от 0 до 7 лет Авторский тираж
9785860020603 Лебедев/Волков Клеточная терапия функционирования ЦНС Авторский тираж
9785699469970 Димова Питание при диабете: Советы опытной мамы Эксмо
9785170575039 Фидорович О.И Социология Шпаргалка АСТ
9785170686186 Ингерлейб М.Б. Рецептурный справочник врача АСТ
9785904753092 Баранов/Таточенко/Бакрадзе Лихорадочные синдромы у детей (серия «Клинические рекомендации для педиатров») Союз педиатров России
9785970420126 Каган И.И., Чемезов С.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия + CD (специальность 060105 - "Стоматология") Гэотар-Медиа
Учебник соответствует государственному образовательному стандарту для подготовки врача-стоматолога, программе по топографической анатомии и оперативной хирургии и новой Международной анатомической терминологии с официальным списком русских эквивалентов. Учебник хорошо иллюстрирован (более 250 цветных и черно-белых рисунков), содержит тестовые задания для самоконтроля и список рекомендуемой литературы. Предназначен студентам стоматологических факультетов медицинских вузов. Издание дополнено компакт-диском.
9785970424773 Дементьева И.И., Чарная М.А., Морозов Ю.А. Патология системы гемостаза (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
В книге представлены современные сведения о системе гемостаза, лабораторных методах ее исследования, наследственных и приобретенных заболеваниях и синдромах, связанных с патологией данной системы. Большое внимание уделено медикаментозной терапии геморрагических синдромов; обсуждаются вопросы сравнительной эффективности лекарственных препаратов, схем и режимов дозирования, а также побочные эффекты и нежелательные реакции. Также рассмотрены основные заболевания и синдромы, сопровождающиеся кровоточивостью или тромботическими осложнениями, и современные методы их лечения. Издание предназначено для терапевтов, врачей общей практики, студентов медицинских учебных заведений, интернов и ординаторов.
9785988111917 Финлея и М. Чаудхэри Дерматология в клинической практике. Практическая медицина
9785983227378 Ших Е.В., Сычев Д.А., Булаев В.М. Современная фитотерапия МЕДпресс
9785945874183 Жмуров В.А. Клиническая психиатрия Джангар
9785703207000 Качалина Психологическая и физическая подготовка беременных к родам НГМА Ниж.Новгород
9785769566684 Спирин А.С. Молекулярная биология. Рибосомы и биосинтез белка (1-е изд.) учебник Академия
9785798203154 Беспалова/ Суратова/Тюменева/Гасанова / Бокерия Основы ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца у плода Бакулева РАМН
9785222184097 Рзянкина М.Ф. Участковый педиатр: новое справочное руководство Феникс
Ширяев О.Ю., Подвигин С.Н Психологические и педагогические (Т.2) основы профессиональной деятельности врача. Авторский тираж
9785917460598 Фефилова Как выжить в экстремальной ситуации Миклош
9785846900639 Рябова М.А., Немых О.В. Хронический ларингит Диалог
9785943877032 Киржнер Современные методики эстетической косметологии Наука и техника
9785798200900 Бокерия Хирургическая тактика лечения осложненной хронической венозной недостаточности нижних конечностей Бакулева РАМН
9785798200894 Бокерия Пневмокомпрессия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности. Методические рекомендации Бакулева РАМН
9785496005715 Василий Ромодин, Марина Ромодина Почему ветер дует? 40 опытов, экспериментов, удивительных фактов для детей от 5 до 7 лет Интересные факты о природе Питер
9785970418659 Рачин А.П., Якунин К.А., Демешко А.В. Миофасциальный болевой синдром (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
В руководстве приведены основные сведения о диагностике,немедикаментозных подходах и профилактике миофасциального болевого синдрома. Описано лечение болевых синдромов шейно грудной локализации, нижней части спины. Даны упражнения, которые проводятся при лечении в отделении кинезитерапии. В отдельной главе приводится 11 уроков телесноориентированной психотерапии по методу М. Фильденкрайза. Издание содержит об ширный терминологический словарь. Предназначено неврологам, психотерапевтам, кинезиотерапевтам,врачам общей практики, а также пациентам, страдающим миофасци альным болевым синдромом.
9785970417225 Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П., Крутик Детская гастроэнтерология (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785970418352 Козлов Антибактериальные препараты в клинической практике (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785222181034 Широкова Г.А Практикум для детского психолога Феникс
9785939291644 Лобзин, Позняк, Сидорчук Хламидийные инфекции. Диагностика, клиника, лечение, реабилитация. Фолиант
9785699414413 Дойдж Н. Пластичность мозга. Потрясающие факты о том, как мысли способны менять структуру и функции нашего мозга Эксмо
9785699419081 Кребс Х. Аутогемотерапия: практическое руководство с основами гомеопатии и витаминотерапии Эксмо
9785699466535 Лучший подарок Вашему доктору. [комплект из 2 кн.] Эксмо
9785225034863 Котов А.В. Физиология и основы анатомии Медицина изд-во
9785988111740 Трухан Д.И., Викторова И.А. Болезни почек и мочевых путей. Учебное пособие. Гриф УМО Практическая медицина
9785970420010 Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И. и др. Неотложные состояния в акушерстве (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785970419687 Рейтер К.Л., Бабагбеми Т.К.; Гус А.И. (пер. под ре Узи в акушерстве и гинекологии Гэотар-Медиа
Руководство посвящено ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии и для сравнения включает изображения, полученные при трёхмерном УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Издание содержит 350 высококачественных, прекрасно подготовленных УЗ-изображений, характерных для всевозможных патологических состояний, с которыми сталкиваются врачи-гинекологи в повседневной практике. Особое значение придается дифференциальной диагностике. Предназначено практикующим врачам: гинекологам, акушерам, работающим в области функциональной диагностики, а также студентам старших курсов медицинских вузов, ординаторам и аспирантам, специализирующимся в области акушерства и гинекологии.
9785894818610 Жулев Е.Н, Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы (теория, клиника и лабораторная техника) ,изд. 2-е доп и перераб. МИА
Рассмотрены клинические и экспериментальные аспекты ортопедического лечения зубных рядов с помощью съемных протезов. Отражены современные представления о теоретических основах конструирования, особенности клинических и лабораторных приемов протезирования съемными протезами с учетом влияния протеза на ткани протезного ложа. Комплексно изложены вопросы теории, клиники и технологии лечения частичной потери зубов с помощью съемных протезов. Для научных работников, врачей-стоматологов, студентов стоматологических факультетов медицинских институтов и зубных техников.
9785498078540 Ирина Тихомирова Пресс-гимнастика. 2-е издание 10 минут в день — на 10 сантиметров стройнее Питер
9785498072258 А. Соколов, Ю. Копанев Здоровый малыш. Советы детского доктора (+CD с видеокурсом) Питер
9785983226760 Голубев В.Л. Болевые синдромы в неврологической практике(мягк) МЕДпресс
Монография посвящена современным представлениям о проблеме боли. В первых главах излагаются теоретические положения о биологическом и патологическом аспектах боли, детально описаны методы исследования боли. В остальных главах освещены клинические вопросы основных болевых синдромов, таких как головная боль, лицевая боль, боли в спине и конечностях, кардиалгии, абдоминалгии, фибромиалгии, комплексный регионарный болевой синдром. Подробно представлены этиология, патогенез, дифференциальная диагностика, клиническая феноменология, классификация, современные подходы к лечению и профилактике. Издание предназначено для неврологов и терапевтов.
9785904090227 Лысенко М.В., Девятов А.С., Урсов С.В. и др. Острый панкреатит. Дифференцированная лечебно-диагностическая тактика (Серия "Практические руководства") Гэотар-Медиа
9785988031611 Шапошник И.И. Гипертрофическая кардиомиопатия Медпрактика-М
9785170445714 Стрелецкая Н.В. Химия. Основные формулы и правила АСТ
9785170367764 Уолтерз Р. Глаза: катаракта, глаукома и дистрофия желтого пятна АСТ
9785222138175 Ингерлейб М.Б. Полный лекарственный справочник медсестры. - Изд.4-е, испр. и доп. Феникс
9785222128985 Аверьянов П.Ф. Основы общей патологии:учеб.пособие Феникс
9785170531240 Лазукина Человеческое тело Анатомия Клеточное и генетическое строение человека АСТ
9785939792172 Водолацкий М.П. Повреждения челюстно-лицевой области при родах и их последствия ЭЛБИ-СПб изд-во
9785388001474 В. В. Юрьев, Е. И. Алешина Практика вскармливания детей первого года жизни Питер
7788954158742 Краснов Учебная история болезни: информация к размышлению НГМА Ниж.Новгород
9785884291232 Завадовская Лучевая диагностика. Ч.1 Учебно-методическое пособие. Видар-М
9785222123140 Грубякова Ю.В. Кардиология: конспект лекций Феникс
9785976507401 Яшина Практикум по переводу с английского языка на русский: учебное пособие Флинта
9785225033910 Пальцев Патология человека. (Общий курс, Частный курс) (т1, т2 ч1, т2 ч2) Медицина изд-во
9785966106027 Рождествина Шпаргалка по судебной медицине: ответы наэкзаменационные билеты КноРус
9785824900309 Гринберг Неотложная абдоминальная хирургия Триада-X
9785222204344 Смолева Э.В. Рецептурный справочник фельдшера. - Изд. 2-е Феникс
9785222203781 Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета. - Изд. 3-е, стер. Феникс
9785998600098 Громнацкий Н.И Внутренние болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. МИА
Представлены материалы восьми разделов внутренних болезней: кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, нефрологии, ревматологии, системных васкулитов, эндокринологии и гематологии, - в каждом из которых описаны эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, профилактика и лечение заболеваний. Приоритетное место уделено ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии и сахарному диабету с учетом их ведущей роли в клинике внутренних болезней. Для терапевтов, студентов медицинских вузов и повышения квалификации врачей.
9785947893847 Москвин/Наседкин/Осин/Хан Лазерная терапия в педиатрии Триада Тверь
9785903008179 Черноруцкая/Османов Все тайны энуреза. Омега
9785222166444 Соколова Н.Г. Практическое руководство по дет.лечеб.физкульт.дп Феникс
9785884291218 Глаголев Основы и принципы рентгеновской компьютерной томографии (Методологические аспекты), Видар-М
9785948690681 Голубев А.Г. Биология продолжительности жизни и старения Н-Л
9785900518893 Широков Я знаю, как избежать инсульта Миклош
9785949820421 Корниенко Контрастирование в нейрорадиологии Андреева Т.М.
9785970414774 Егоров Е.А. Офтальмология Гэотар-Медиа
9785970415610 Жукова С.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Пигментная абиотрофия сетчатки (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
В руководстве отражены современные представления об анатомических особенностях, физиологии и метаболизме сетчатки, а также об этиологии и патогенезе пигментной абиотрофии сетчатки. Приведены патогенетически обоснованные классификации пигментной абиотрофии сетчатки. Подробно описаны клинические симптомы и течение заболевания, а также современные методы диагностики. Представлены последние данные генетики, определяющие новые направления в изучении наследственной патологии зрительной системы. Отражены перспективные способы лечения. Руководство предназначено для врачей-офтальмологов, слушателей кафедр и курсов повышения квалификации.
9785970415528 Харнас С.С., Ипполитов Л.И., Васильев И.А. и др. Эндокринная хирургия (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
Руководство содержит современную информацию по хирургическим заболеваниям органов эндокринной системы. Освещены вопросы диагностики и лечения заболеваний щитовидной и околощитовидной желез, вилочковой железы, в том числе генерализованной миастении, поражений надпочечников, эндокринного аппарата поджелудочной железы, а также синдромов множественной эндокринной неоплазии и карциноидных опухолей. Обсуждены вопросы показаний к хирургическому лечению эндокринных заболеваний. Описаны как традиционные, так и щадящие методики хирургических вмешательств на органах эндокринной системы. Представлены принципы ведения больных после оперативного лечения. Адресовано врачам-хирургам, эндокринологам, интернам, клиническим ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.
9785998600067 Осадчук М.А Пульмонология: Учебное пособие. МИА
В учебном пособии отражены основные разделы пульмонологии, необходимые практикующему врачу в учебном процессе. Освещены диагностические и прогностические критерии; показания к госпитализации, выписке из стационара; критерии выздоровления, хронизации, ремиссии заболевания; тактика ведения больного на амбулаторном и госпитальном этапах медицинской помощи; профилактика. При составлении пособия использовались основные положения доказательной медицины в области пульмонологии. Для врачей-интернов, клинических ординаторов, пульмонологов и терапевтов.
9785699341689 Оржековский Егэ-2010.химия.тренировочные задания Эксмо
9785498071145 Король О И Фтизиатрия: Справочник (+CD) Питер
В справочнике изложены основные разделы фтизиатрии, необходимые для работы практического врача, в том числе современная эпидемиология, клиника туберкулеза органов дыхания первичного и вторичного периода, внелегочного туберкулеза.
9785904090234 Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. 2-е изд., перераб. и доп. (Серия "Иллюстрированные руководства") Гэотар-Медиа
9785970415849 Рис М., Хоуп С., Охлер М.К., Мур Дж., Кроуфорд П. Диагностика и лечение в гинекологии. Проблемный подход Гэотар-Медиа
9785970416174 Молер Заболевания периферических артерий Гэотар-Медиа
9785170426805 Плакат(А4)Мочеполовая система. Предстательная железа АСТ
9785949820353 Иванов, Шалыгин Распознавание артефактов и некоторые сложности практического анализа компьютерной ЭЭГ MBN Научно-медицинская фирма МБН
Книга предназначена для широкого круга медицинских читателей: нейрофизиологов, врачей функциональной диагностики, неврологов, а также студентов медицинских вузов. Распознать где реальный феномен ЭЭГ, а где артефакт не всегда просто. Решению этой актуальной практической проблемы посвящена данная книга. Рассмотрены типичные хорошо известные артефакты, встречающиеся на ЭЭГ, а главное пути их распознавания с помощью приемов, которые предоставляют нам современные специализированные компьютерные программы. Впервые представлен анализ «новых» артефактов, которые появились в результате регистрации ЭЭГ компьютерными средствами и в процессе обработки. Проведен анализ видоизменения графической картины ЭЭГ в зависимости от выбранного референта и монтажной схемы отведений и обоснован физический смысл происходящего. Представлены уникальные наблюдения регистрации эпилептиформной активности под единственным электродом с анализом механизма формирования проекционной зоны разрядных элементов на модели трехмерной локализации источника патологической активности. Проанализированы типовые ошибки при проведении спектрального, когерентного анализа ЭЭГ и трехмерной локализации на примере работы с компьютерным комплексом «Нейрокартограф» Научно-медицинской фирмы «МБН» и программой «BrainLoc».
9785949820049 Витензон, Петрушанская От естественного к искусственному управлению локомоцией MBN Научно-медицинская фирма МБН
Монография рассчитана на физиологов, биомехаников, врачей-ортопедов, невропатологов, специалистов по лечебной физкультуре и физиотерапевтов. В монографии рассмотрены электромиографические аспекты исследования двигательных актов человека, биомеханическая и иннервационная структура движений при нормальной ходьбе и велоэргометрии, закономерности изменения биомеханических и электрофизиологических параметров при разных условиях ходьбы и велоэргометрии, электрическая активность мышц при искусственном изменении биомеханической структуры ходьбы, биомеханический и нейрофизиологический анализ деятельности мышц при ходьбе и некоторых ритмических движений, функционирование мышц при патологической ходьбе и ритмических движениях, физиологические и биомеханические предпосылки искусственной коррекции движений посредством функциональной электростимуляции мышц.
9785949820155 Шнайдер Организация работы кабинета клинической нейрофизиологии (нормативные материалы) Т1 MBN Научно-медицинская фирма МБН
Методическое пособие для врачей и медицинских сестер кабинетов клинической нейрофизиологии отделений функциональной диагностики, неврологов, курсантов циклов последипломного образования медицинских вузов. Методическое пособие в 3 частях. Т. 1 : Ч. 1 : Квалификация и сертификация специалистов. Штатное расписание. Организация работы кабинета ; Ч. 2 : Охрана труда. Техника безопасности. Эксплуатация оборудования и метрология.
9785222012703 Шкарлова Близорукость,дальнозоркость,астигматизм Феникс
9785939291996 Трухан Болезни печени Фолиант
9785894817071 Быликин С.Ю General and bioorganic chemistry. Workbook for foreign students. МИА
9785222161395 Хантемиров Косметический массаж:практич.пособие Феникс
9785209031758 Манжос П.И., Бычков В.А. Черепно-мозговая травма у детей: Учебное пособие РУДН
В учебном пособии содержатся сведения об анатомо-физиологических особенностях черепа и головного мозга у детей. Рассматриваются методы диагностики и клинико-неврологические особенности течения травматической болезни головного мозга у детей различных возрастных групп. Подробно описываются норма и изменения ликвора и других биологических сред ребенка в ответ на острую травму головного мозга, ее осложнения и последствия. Приводится современная классификация черепно-мозговой травмы с патогенетическим разбором каждой из ее рубрик. Излагаются критерии оценки тяжести черепно-мозговой травмы, основные принципы как консервативного, так и хирургического лечения такой тяжелой категории больных детей. Для студентов медицинских вузов специальности "Лечебное дело", нейрохирургов и невропатологов.
9785866460618 Степанов Г.А. Записки микрохирурга Медицинская книга
9785860934009 Кобаидзе В.В., Смирнова Н.А. Как не терять своё здоровье (или ломать не строить) Медицинская книга
Книга не предполагает специальных знаний у читателя. Однако, для освоения материала требуется вдумчивое его изучение. Поэтому она может быть рекомендована всем желающим. Название книги достаточно точно отображает содержание. Авторы с позиций системного подхода к здоровью человека показывают часто встречающиеся ситуации, приводящие к развитию болезней. В этой связи книга рекомендуется людям, расположенным к серьезному анализу своего здоровья и путям его восстановления.
Казарезов М.В. Этюды пластической хирургии Нет
9785699440955 Наследственные болезни. Полный справочник. Эксмо
9785894818382 Колгушкина Т.Н Методы исследования, пособия и типичные операции в акушерстве и гинекологии МИА
9785000301159 Прилепская В.Н. Руководство по контрацепции МЕДпресс
В настоящем руководстве по контрацепции представлены все аспекты современных методов предохранения от беременности. Авторы обобщили новейшие достижения в этой области на основе зарубежных и отечественных исследований. В разделе о гормональных методах контрацепции особое внимание уделено рилизинг-системам, которые для некоторых категорий женщин могут стать альтернативными методами предохранения от беременности, а также применению контрацептивных гормонов для лечения и профилактики гинекологических заболеваний. В руководстве также представлены особенности контрацепции в различные периоды жизни женщины и при некоторых эндокринных заболеваниях. Отдельная глава посвящена вопросам мужской контрацепции. Внимание читателей обращено на особенности обследования и наблюдения до и в процессе контрацепции, а также на методику и организацию консультирования пациенток. В книге приводятся последние рекомендации ВОЗ (2004) медицинских критериев приемлемости методов контрацепции. Руководство предназначено для акушеров-гинекологов, эндокринологов, а также для врачей других специальностей, интересующихся данной проблемой.
9785222179055 Панкова Е.Н. О чем говорят анализы? дп Феникс
9785369006597 Общая химия: Шпаргалка. - (Шпаргалка [разрезная]). Инфра-М
9785970416730 Татарников М.А. Сборник должностных инструкций работников учреждений здравоохранения Гэотар-Медиа
9785917460420 Филиппов Нормативно-правовое регулирование допуска врачебных кадров к Миклош
9785874443337 Виноградов Основы африканского языкознания. Синтаксис именных и глагольных групп Academia
9785299004434 Стрельников Дипломная работа подготовка оформление СпецЛит
Гончаров Формула жизни: дегидроэпиандростерон Авторский тираж
9785917130606 Демидов Дерматоскопия Практическая медицина
9785970417386 Роберт П. Лангле, Крэйг С. Миллер Перевод с англ. Атлас заболеваний полости рта Гэотар-Медиа
Третье издание обеспечивает современный подход к поражениям полости рта и служит существенным подспорьем в их диагностике. Главы, посвящённые нормальной анатомии различных отделов полости рта и клиническим особенностям их поражений, проиллюстрированы тщательно подобранными рентгенограммами и цветными фотографиями.Текст написан лаконично, с упором на клиническое описание поражений полости рта, что обеспечивает правильное представление о заболевании.Ориентироваться во всём сложном многообразии симптомов многочисленных заболеваний полости рта нелегко, и мы решили облегчить задачу читателя богатым иллюстративным материалом. Настоящее издание Атласа окажет значительную помощь специалистам всех уровней в установлении диагноза, составлении рационального подхода к лечению больного и решению его проблем.
9785170151325 Первая помощь: от занозы до инфаркта АСТ
9785904192433 Руксин Неотложная кардиологическая помощь на догоспитальном этапе СпецЛит
9785299004342 Курчанов Генетика человека с основами общей генетики. Руководство для самоподготовки СпецЛит
9785903707065 Гарольд И. Магун Остеопатия в краниальной области Меридиан-С
Применение к черепу принципов остеопатии, в основе которых лежат глубокие исследования и проницательные клинические наблюдения Уильяма Гарнера Сазерленда. Перевод с английского Абелевой Г.М. Перевод предисловия, вступительных слов, истории остеопатии Хушкиной Е.Ю. О книге. По прошествии 60 лет единственное издание лично одобренное Уильямом Гарнером Сазерлендом, D.O., снова выходит в свет.. Составленный и отредактированный покойным Гарольдом И. Магуном-старшим, D.O., из учебника докторов Говарда и Ребекки Липпинкотт, эссе доктора Пола Кимберли, консультаций с доктором Сазерлендом по поводу его концепции, как он преподавал ее в 1939-1950 гг, и опыта самого доктора Магуна в сочетании с опытом его коллег, данный текст оригинального издания является результатом «труда во имя любви- попыткой отблагодарить за избавление от боли..». Впервые изданное в 1951 г. и рецензированное в JAOA («Журнал Американской остеопатической ассоциации») доктором Джорджем Нортрапом, данное переиздание является точным воспроизведением оригинала. Влияние доктора Сазерленда совершенно очевидно «между строк» текста, который ярко передает его особый стиль преподавания. Концепция представлена в четком и ясном виде и включает информацию, иллюстрации и цитаты отсутствующие в более поздних изданиях. Кранио-сокральная концепция Уильяма Гарнера Сазерленда, D.O., остается одним из величайших вкладов в охрану здоровья за всю историю. Увидев расчлененный череп и решив, что он создан для движения, д-р Сазерленд провел много лет в изучении костей черепа и крестца, а затем тщательно исследовал их отношение к мембранам, тесно связанное с функционированием всего механизма в целом. Он доказал свою теорию, но говорил, что «всего лишь приподнял завесу». Однако единственным значительным дополнением к его кранио-сокральной концепции стало исследование, показавшее, как именно и почему механизм является столь действенным. СОДЕРЖАНИЕ Список иллюстраций Предисловие Благодарности Предисловие к русскому переводу Введение 1 Первичный респираторный механизм 15 Механика физиологических движений сфенобазилярного симфиза и крестца 27 Принципы диагностики краниальных поражений 57 Принципы лечения краниальных поражений 73 Специальные техники воздействующие на спинномозговую жидкость 91 Поражения сфенобазилярного симфиза и крестца 105 Височная кость 135 Кости свода черепа 159 Глазница и кости лицевого скелета 181 Младенцы и дети 215 Внутрикостные поражения затылочной кости 237 Приложения (доп. Литература, регистрационные формы, объединение в группы для изучения методик, рентгенологическая диагностика, фотографии препаратов) 261 Указатель 277 Историческая справка для русого перевода книги 284 История остеопатии в России с начала и до сегодняшнего дня 297 Сведения о переводчике Литература Образование
CD- РЛС- Электронная Энциклопедия Лекарств 2010 РЛС
9785209016311 Борзова/Черникова/Якушев Химический атлас РУДН
9785970417102 Денисов/ Шевченко 2000 болезней от А до Я. Справочник-путеводитель практикующего врача. 2-е изд. (Серия "Доказательная медицина") Гэотар-Медиа
9785170549627 Шенцлер Н. Диагностический справочник в схемах и таблицах АСТ
9785170426461 Плакат(А4)Значение холестерина. Диабет АСТ
9785170426553 Плакат(А4)ВИЧ и СПИД. Рак кожи АСТ
9785886971934 Пшениснов Курс пластической хирургии: Руководство для врачей в 2-х томах Авторский тираж
9785894818160 Дайхес Н.А Оториноларингология: Т.1. Материалы к клиническим лекциям: Руководство в 5 т. МИА
Материалы к клиническим лекциям по оториноларингологии" написаны на основе многолетнего опыта чтения лекцийв ЛОР-клиниках 1-го Московского медицинского института им. И.М. Сеченова, Новосибирскогои Гродненского медицинских институтов, на кафедре ЛОР-болезней Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, а также в ФГУ "Науно-клинический центр оториноларингологии". В руководстве изложены наиболее важные, узловые проблемы оториноларингологии. Большое внимание уделено общим вопросам воспаления, физиологии ЛОР-органов, патофизиологическим изменениям, происходящим в ЛОР-органах при воспалении, патогенетической связи заболеваний верхних дыхательных путей и уха с заболеваниями других органов и систем человека. Основной целью руководства является выработка у врача клинического мышеления, без которого невозможны работа врача любой практики, несмотря на современные достижения научно-технического прогресса в медицине. Для студентов, интернов, ординаторов, аспирантов, слушателей ФПК, преподавателей, лекторов, а также для практических врачей всех специальностей.
9785970416099 Марилов В.В., Марилова Т.Ю. Клиническая психопатология Гэотар-Медиа
9785951803900 Окли С., Уоренс К.А. Заболевания сердца у беременных БИНОМ
Практическое руководство для врачей, наблюдающих за состоянием женщин с заболеваниями сердца или с возможными кардиологическими проблемами во время беременности и родов. В монографии квалифицированно изложены вопросы диагностики и методы исследования сердечно-сосудистой системы у беременных, подробно описаны ключевые аспекты заболеваний сердца у беременных. Детально представлено ведение родов у лиц с высоким риском осложнений и методы анестезии. Авторы акцентировали внимание на современном генетическом консультировании у таких пациентов. Представлены варианты контрацепции для женщин с болезнями сердечно-сосудистой системы. Практическое руководство - фундаментальный труд известных ученых - предназначено для врачей акушеров-гинекологов, кардиологов, терапевтов, реаниматологов, врачей общей практики, специалистов по функциональной диагностике, для врачей интернов и ординаторов.
9785970423851 Миронова М.Л. Съемные протезы Гэотар-Медиа
9785917130323 Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен Заболевания щитовидной железы (Серия "Эндокринология по Вильямсу") Гэотар-Медиа
9785917460055 Гороховский Важнейшие органы-мишени гипертонической болезни Миклош
9785900518459 Степанова Грибковые заболевания Миклош
9785996301485 Лима-де-Фариа А. Похвала "глупости" хромосомы. Исповедь непокорной молекулы БИНОМ ТД
Издание содержит самые свежие данные о молекулярной организации хромосом. Информация представлена в виде небольших тематических рассказов; проясняют предмет тщательно подобранные красочные иллюстрации. Книга вносит значительный вклад в общую дискуссию о строении, свойствах хромосом и об эволюции живых организмов; издание представляет несомненный интерес для биологов разной специализации. Для специалистов – генетиков, эволюционистов, молекулярных биологов, биотехнологов и цитологов, а также для аспирантов, студентов и интересующихся проблемами клеточного генома.
9785988112051 Ткачёв С.И., Манзюк Л.В. Диагностика и терапия онкологических заболеваний Практическая медицина
9785988112143 Новикова Е.Г., Антипов В.А., Балахонцева О.С. Радикальная абдоминальная трахелэктомия Практическая медицина
9785970427187 Чебышев, В.П. Сергиев Медицинская протозоология. Паразитические простейшие человека Гэотар-Медиа
Учебное пособие освещает все базовые вопросы медицинской протозоологии. В первых главах дается морфологический очерк строения простейших, затем - структурно-функциональные особенности паразитов, их физиология, биохимия. Отдельная глава посвящена систематике простейших. Рассмотрены генетические, иммунологические и эпидемиологические аспекты устойчивости к протозойным инвазиям. Представленный в книге материал трактуется с позиций современных достижений науки и практики. Предназначено для студентов медицинских, биологических учебных заведений, врачей общей практики и врачей-инфекционистов, паразитологов, эпидемиологов, специалистов по клинической лабораторной диагностике.
9785902274124 Погодина Н.Е. Практический курс шведского языка +2 CD Орлов
9785862100457 Wir - готовимся к егэ +cd диск: сборник упражнений и тестов lingua media
9785220011449 Das neue Deutschmobil 1 СD lingua media
9785970420287 Покровский/Пак/Брико/Данилкин Б.К. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник Гэотар-Медиа
В учебнике рассмотрены основные проблемы инфекционной патологии человека. Современные представления о этиологии, эпидемиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике, лечении и профилактике инфекционных болезней изложены с акцентом на инфекции, наиболее актуальные для здравоохранения в России в следствие их высокой распространенности на территории страны, социально-экономической значимости, тенденции к ухудшению эпидемиологической обстановки или имеющейся угрозы заноса инфекции из-за рубежа. Описаны новые нозологические формы инфекционных болезней. Учебник подготовлен в соответствии с программами по инфекционным болезням и эпидемиологии, утвержденными Министерством здравоохранения РФ, и предназначен для студентов лечебных факультетов медицинских высших учебных заведений.
9785699450329 Буровский А.М Феномен мозга. Тайны 100 миллиардов нейронов Эксмо
9785889233015 Визель Т.Г. Аномалии речевого развития ребенка НГМА Ниж.Новгород
9785970421536 Лопаткин Н.А. Национальное руководство. Урология. Краткое издание (Серия "Национальные руководства") Гэотар-Медиа
5522412365478 Fabuli. Аудиодиск lingua media
9785904753238 Алексеева Оценка активности болезни у детей с ювенильным артритом Союз педиатров России
9785904753214 Альбицкий В.Ю. Актуальные проблемы социальной педиатрии. Избранные очерки (серия "Социальная педиатрия") Союз педиатров России
9785904753337 Баранов Организация профилактической и лечебной работы в домах ребенка. 2-е изд. Союз педиатров России
9785459003628 Тимофеева Л С 100 лучших блюд для малыша. Быстро, просто и полезно! Питер
9785947742237 Шахиджанян В.В. Компьютерики шутят, или 1001 возможность улыбнуться, посмеяться, удивиться БИНОМ ТД
9785881495459 Котовский/Петрова Атлас рентгеноэндоскопических диагностических и лечебных вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы Диля
9785970421420 Базикян Э.А. и др. / Под ред. Э.А. Базикяна Местное обезболивание в стоматологии (специальность 060201 (060105) 65 "Стоматология") Гэотар-Медиа
9785970423004 Терновой С.К Национальное руководство.(+CD) Основы лучевой диагностики и терапии. Гэотар-Медиа
Национальные руководства — первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. Прогресс методов лучевой диагностики и лучевой терапии требует от врачей-рентгенологов, а также от специалистов смежных специальностей постоянного совершенствования знаний в этой области. Многотомное «Национальное руко- водство по лучевой диагностике и терапии» является первым в нашей стране фундаментальным трудом, посвященным всем методам лучевой диагностики и их применению в различных областях клинической медицины. В данном томе руководства «Основы лучевой диагностики и терапии» изложена история лучевой диагностики и лучевой терапии, описаны все методы визуализации с указанием технических характеристик оборудования, методик исследования, правил подготовки пациентов, показаний и противопоказаний к обследованию. В книге подробно освещаются правовые и экономические вопросы. Отдельная глава книги впервые посвящена вопросу подготовки кадров. Книга адресована всем специалистам лучевой диагностики и лучевой терапии, врачам клинических специальностей, желающим повысить свою квалификацию в этой области медицины, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов.
9785982270283 Сташкевич, М.А. Шантурова, А.Г. Щуко Врожденные колобомы радужки. Авторский тираж
9785982275639 Курашов История и философия химии Книжный Дом "Университет"
Дрешер Креативность и интеллект. Кн.1 Авторский тираж
Дрешер Креативность и интеллект. Кн.2 Авторский тираж
Дрешер Библиотерапия: психолого-педагогические, социальные и медицинские аспекты Авторский тираж
Дрешер Библиотерапевтическая деятельность Авторский тираж
9785222196281 Молочный В.П. Гепатиты у детей: справочное пособие Феникс
9785222194201 Юраш Н.И. Холестерин: "плохой" и "хороший" Феникс
9785459011807 Чжун Б Лицевая рефлексотерапия. Точки здоровья и красоты Питер
9785459006834 Жданов Массаж при болях в спине (+CD с видеокурсом) Питер
9785299004700 Иванов А.С. Медицинская экология СпецЛит
9785823202770 Воробьев/Белеветин Амбулаторная хирургия Гиппократ
Книга написана ведущими специалистами Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова и других вузов Санкт-Петербурга и является одним из первых руководств но амбулаторной хирургии. С современных позиций изложены вопросы организации амбулаторной хирургической помощи, в том числе применения стационаро-замещающих технологий. В доступной форме представлены данные о клинической картине, методах диагностики, анестезиологическом обеспечении и лечении заболеваний по всем разделам хирургии и смежным хирургическим дисциплинам. Для хирургов, специалистов смежных хирургических специальностей, организаторов здравоохранения.
9785983228528 Айламазян Э.К. Руководство по гинекологии МЕДпресс
Книга является практическим руководством по вопросам диагностики и лечения наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Изложенные в руководстве сведения основаны на данных литературы и собственном опыте авторов. В руководстве приводятся сведения по вопросам онкогинекологии, которые могут потребоваться гинекологам в их повседневной работе для проведения дифференциальной диагностики заболеваний. Книга предназначена для врачей женских консультаций и акушерско-гинекологических стационаров, а также аспирантов, клинических ординаторов и студентов медицинских вузов.
9785951804631 Караулов А.В. Быков Иммунология, микробиология и иммунопатология кожи БИНОМ
9785951804860 Загорский В.А. Перекрывающие протезы БИНОМ
9786177001507 Конспект педиатра. Ч.5. Вопросы детский хирургии Нет
9785459010589 Микадзе Ю В Нейропсихология детского возраста: Учебное пособие Питер
9785803306191 Марковина И.Ю Большой немецко-русский и русско-немецкий медицинский словарь Живой язык
9785917460604 Белоусова Е.Д. Доброкачественные эпилептические приступы и доброкачественные эпилепсии детства Миклош
9785970420669 Афанасьев В.В. Слюнные железы. Болезни и травмы Гэотар-Медиа
9785496001922 Л. Савко Моя доченька день за днем. Дневник развития от рождения до года Питер
9785459002874 Таня Стил Едим и худеем. Ежедневная программа питания на месяц + Омолаживающая диета Питер
9785970418888 Хилл А.Т., Уоллес У., Эммануэл Х. /Овчаренко Атлас респираторных инфекций Гэотар-Медиа
Врачи-пульмонологи и инфекционисты тратят немало сил и времени на лечение легочных инфекций. В «Атласе респираторных инфекций» эти заболевания описаны в доступной и наглядной форме. В атласе представлены многочисленные иллюстрации в виде рентгенограмм и компьютерных томограмм, а также фотографий исследованных образцов материалов, полученных от больного, которые существенны для постановки диагноза пациентам с легочными инфекциями. В этой книге описаны как широко распространенные заболевания легких, так и редкие инфекции, встречающиеся только в отдельных регионах. Каждая иллюстрация снабжена лаконичным пояснением. Данная книга содержит полезный информативный материал, который может пригодиться не только студенту или начинающему специалисту по лечению легочных инфекций, но и опытному клиницисту-пульмонологу.
9785913220196 Труфанов Г. Е. Лучевая диагностика интерстициальных заболеваний легких (Конспект лучевого диагноста ЭЛБИ-СПб изд-во
В руководстве изложена лучевая семиотика наиболее часто встречающихся интерстициальных заболеваний легких, в которой представлены данные рентгенологического исследования и КТ. Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассмат-риваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления интерстициальных заболеваний легких. В конце каждого подраздела, посвященного описанию отдельных нозологических форм, показа-ны иллюстрации. Для специалистов по лучевой диагностике, пульмонологов, аллергологов и терапевтов. Руководство может быть рекомендовано для подготовки в си-стеме последипломного профес-сионального образования.
9785222182925 Ежова Н.В. Советы педиатра: питание ребенка от рождения Феникс
Журнал. № 16 избранные вопросы пластической хирургии т1 <временно неизвестно>
Реконструкция молочной железы после онкологических операций.
9785970420416 Комяков Б.К. Урология (специальности 060101.65 "Лечебное дело", 060103.65 "Педиатрия", 060104.65 "Мед-проф. дело" по дисциплине "Урология") Гэотар-Медиа
9785222178423 Славгородская Л.Н. Беременность:девять месяцев в ожидании чуда Феникс
9785459003635 Е. Николаева Как и почему лгут дети? Психология детской лжи Питер
9785896771456 Блют Э.И., Бенсон К.Б. Ультразвуковая диагностика т.5 Практическое решение клинических проблем.УЗИ сосудистой системы.УЗИ скелетно-мышечной системы и поверхностных структур БелМедКнига
9785918390078 Рубинс Андрис Дерматовенерология Панфилова (изд-во)
9785951804662 Гольдштейн Пневмонии БИНОМ
9785299003482 Радченко В.Г. Заболевания печени и желчевыводящих путей СпецЛит
9785299003666 Браженко Н.А. Туберкулёз органов дыхания СпецЛит
9785988111757 Козлов В.И., Цехмистренко Т.А. Руководство к практическим занятиям по анатомии человека Практическая медицина
9785970422236 Хаитов/ Атауллаханов Иммунотерапия: руководство Гэотар-Медиа
9785894818870 Крыжановский Основы общей патофизиологии МИА
9785900094212 Сандриков/ Демин/ Ревуненков Катетерная эхография сердечно-сосудистой системы и полостных образований+ CD СТРОМ
Первая отечественная монография, объединяющая опыт работы с внутрисердечным и внутрисосудистым ультразвуком. Представлена методика внутрисердечного исследования с помощью векторного мультичастотного ультразвукового катетерного датчика с описанием диагностических позиций датчика и, что особенно важно, обоснована и доказана методика при ангиографическом исследовании и длительном мониторинге гемодинамики. Показан спектр возможного применения внутрисосудистого ультразвукового исследования, которое, в частности, во время рентгенохирургических операций позволяет поставить точный диагноз, выбрать оптимальный инструмент и проконтролировать полученный результат. Отдельная глава посвящена внутриполостному ультразвуковому исследованию строения стенок пищевода и желудка в норме и при некоторых заболеваниях. Книга рассчитана на кардиологов, врачей ультразвуковой диагностики, реаниматологов и специалистов, занимающихся интервенционной кардиологией.
9785459005189 Московцев Н Г Вашу мать, босс! +CD Путеводитель по международной офисной жизни: сленг, общение, переписка Образцы писем и документов Питер
9785222187272 Истратова О.Н. Психодиагностика. Личностные и професиональные качества. Феникс
9785222172438 Бережной А.Е. Эффективные занятия в фитнес-клубе и дома Феникс
9780059080482 Вышковский Рлс-доктор 2011: эндокринология РЛС
9785824901672 Федоров Осложнения эндоскопической хирургии, гинекологии и урологии Триада-X
9785170714780 Думов Л.С. Судебная медицина. Шпаргалки АСТ
9785699472475 Основы диетологии Эксмо
9785911807870 Симкина Л Г Экономическая теория: Учебник для вузов. 2-е изд. Питер
9785996303625 Гвиннутт К.Л. Клиническая анестезия БИНОМ ТД
В книге обсуждаются безопасность оперативных вмешательств, ведение больных в пред- и послеоперационном периоде, пролонгированное обезболивание, лечение хронического болевого синдрома, ведение больных, находящихся в критическом состоянии, и выполнение сердечно-легочной реанимации. В издании отражены все новшества, внедренные в анестезиологии за последнее время. Особому направлению анестезиологии – ведению пациентов с хронической болью – посвящены отдельные главы. В первом разделе книги рассмотрены особенности применения анестезиологических лекарственных препаратов, во втором – практические навыки, необходимые в работе анестезиолога. Последняя глава посвящена ведению пациентов, находящихся в критическом состоянии. Книга предназначена для анестезиологов-реаниматологов и стажеров многих медицинских специальностей.
9785703208250 Клеменова А.В. Клинические разборы трудных и редких случаев внутренней патологии НГМА Ниж.Новгород
9785970423486 Антропов Ю.А. Диагностика психических болезней. Избранные лекции: шизофрения, паранойя, психоз истощения и др. (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
В руководстве получили отражение и дальнейшую разработку взгляды петербургской психиатрической школы (В.Х. Кандинский, В.П. Осипов, П.А. Останков, И.Ф. Случевский, Е.С. Авербух, Н.Н. Тимофеев, А.Е. Личко и др.) на проблемы шизофрении, паранойи, систематической парафрении и ряда других нозологических форм. Представлен круг смежных проблем, необходимых для освещения фактического материала и соответствующей его интерпретации. Предлагается целостная нозологическая модель шизофрении и других эндогенных бредовых психозов. Включены разделы по инфекционным психозам и по психозу истощения, с которыми необходимо разграничивать широко диагностируемую в последние десятилетия шизофрению с рекуррентной формой течения (по московской классификации). В разделе по психопатиям рассмотрены варианты личностной патологии, часть из которых имеют определенную общность с эндогенными психозами (шизоидная и паранойяльная психопатии и др.). Также руководство содержит раздел о личности и ее психодиагностике, так как в преморбидных личностных особенностях больных c эндогенными психозами имеют место психологические аналоги возникающих в дальнейшем эндогенных расстройств. Руководство адресовано психиатрам, психотерапевтам, врачам общей практики, студентам медицинских вузов.
9785970423639 Давыдкин И.Л., Шутов А.М., Ромашева Е.П. и др. Анемия при хронической болезни почек Гэотар-Медиа
В практическом руководстве освещены основные механизмы развития анемии у больных с хронической болезнью почек, представлены современные принципы диагностики и лечения нефрогенной анемии. Руководство предназначено для нефрологов, врачей-терапевтов, студентов старших курсов медицинских вузов, а также клинических интернов и ординаторов.
Френч Халат медицинский женский р-р 42 <временно неизвестно>
9785971600602 Фаттахов, Зыятдинов Основы экстренной помощи и психологической поддержки Казань
Френч Халат медицинский женский р-р 50 Нет
Френч Халат медицинский женский р-р 54 Нет
9785894819211 Айрапетов Р.Г. Индивидуальное время личности. Исторические философские медицинские аспекты. МИА
9785946730471 Миконенко А.Б. Атлас практической акупунктуры ПрофитСтайл
9785988571988 Артимошин В. Этюды мануальной медицины ПрофитСтайл
9785971805625 Платонов Спортивное плавание. Кн.2 Путь к успеху. Советский спорт
9785496007627 Карвасарский Б Д Клиническая психология: Учебник для вузов. 4-е изд. переработанное и дополненное Питер
9785894819259 Болевич С.Б., Синельникова Т.Г. Биотерапия иммуноопосредованных воспалительных заболеваний МИА
Книга посвящена биологической терапии иммуноопосредованных воспалительных заболеваний. Характеризуются классы, мишени и эффекты биологических агентов. Анализируются патофизиологические механизмы терапии генно-инженерными биологическими препаратами, клинические перспективы биотерапии. В книге рассмотрены вопросы роли цитокинов в патологии, в том числе в патогенезе иммуноопосредованных воспалительных заболеваний. Приводятся механизмы и клинические реалии антицитокиновой терапии. Определены перспективы лечения многих тяжелых хронических аутоиммунных воспалительных заболеваний с помощью биотерапии. Для врачей различного профиля: терапевтов, врачей общей практики, ревматологов, гастроэнтерологов, дерматологов, неврологов, а также студентов старших курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов и аспирантов.
9785898161187 Мельниченко Г. А. и соавт, ред. Дедов И. И. Эпонимические синдромы в эндокринологии Практика
Видное место в медицинской терминологии занимают эпонимические термины, то есть названия, в состав которых входят имена собственные. К этой группе терминов относятся эпонимические синдромы - болезни, названные обычно по имени врачей, которые первыми их описали. Удобство эпонимических терминов очевидно: это их краткость. Но очевидно и неудобство: невозможно понять, что за болезнь скрывается за тем или иным названием, если заранее этого не знать. В данной книге собраны сведения об основных эпонимических синдромах, ведущим проявлением которых являются эндокринные расстройства. Описаны их эпидемиология, этиология, патогенез и клиническая картина, даются принципы их диагностики и лечения, приводится история их названий. Книга адресована эндокринологам, педиатрам, врачам общей практики, студентам медицинских вузов.
9785423500726 Древаль Нейрохирургия: руководство. В 2 томах. Том 2. Лекции, семинары, клинические разборы Литтерра
9785222205020 Галинская Л.А. Туберкулез: профилактика и лечение Феникс
9785222204627 Димова С. Учимся жить с диабетом Феникс
С диабетом надо научиться жить. Правильное питание — одно из важнейших условий здоровой, полноценной жизни при диабете. Сезонность при этом играет не последнюю роль: весной и осенью наш организм нуждается в витаминах, зимой ему необходимы жиры, которые защищают нас от холода, причем важно соблюдать не только эти требования, но и те ограничения и запреты, которые диктует диабет. В книге представлены многочисленные рецепты оригинальных и полезных блюд на каждое время года с расчетом содержания в них хлебных единиц и калорий, даны советы по их оформлению и подаче. Отдельный раздел посвящен -салатам, особенностям их приготовления и употребления. В книге много информации о пользе и вреде различных продуктов, их влиянии на работу организма. Научитесь готовить, и есть гармонично и красиво, и вы сможете постепенно преодолеть в себе депрессию и страх перед диабетом, приобрести уверенность и жить полноценной, активной жизнью.
9785222204184 Гришина Э.Н. Физика в таблицах и схемах дп Феникс
9785222219362 Копылова Н.А. Химия и биология в таблицах и схемах дп Феникс
9785222204085 Светланова И.А. Психологические игры для детей Феникс
9785804000876 Червонская Вакцинация без диагностики - профанация в борьбе с инфекционными болезнями Единение
Книга чётко и доступно отвечает на многие актуальные вопросы современной вакцинопрофилактики. Книга будет интересна родителям, перед которыми стоят непростые вопросы о вакцинации своих детей. Какие существуют аргументы «за» и «против» прививок? Как юридически грамотно отстоять свои права и права своего ребёнка при отказе от прививки? Каковы возможные последствия вакцинации без соответствующей предварительной иммунодиагностики? Какие права имеют родители согласно российскому законодательству о здравоохранении? Также книга будет интересна и полезна медицинским работникам различного профиля, так как написана авторитетным учёным в области вирусологии и вакцинологии. В качестве приложений в книге опубликованы законодательные акты, касающиеся иммунопрофилактики, и с этой точки зрения книга интересна адвокатам, юристам и чиновникам в области здравоохранения. Галина Петровна Червонская – вирусолог, независимый эксперт в области вакцинологии, учёный-практик, автор и соавтор большого количества научных трудов и практических методик. Она внесла большой вклад в создание современной российской законодательной базы в области здравоохранения. Её точка зрения на рассматриваемые в книге вопросы является взглядом настоящего профессионала, плодом многолетнего труда Учёного и Гражданина с большой буквы, небезразличного к судьбам детей своей страны.
9785970424445 Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Национальное руководство. Патологическая анатомия + CD (Серия "Национальные руководства") Гэотар-Медиа
9785970424360 Кузнецов Н.А., Бронтвейн А.Т. Уход за хирургическими больными (специальность 060101.65 "Лечебное дело" по дисциплине "Уход за хирургическими больными") Гэотар-Медиа
9785970432563 Широкова Н.В., Островская И.В., Клюйкова И.Н. и др Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций (специальности 060109.52 "Сестринское дело", 060101.52 "Лечебное дело" по дисциплине "Основы сестринского дела") Гэотар-Медиа
В пособии изложена подробная информация о выполнении необходимых действий при обследовании или оказании помощи пациенту: исследование пульса на лучевой артерии, измерение артериального давления, правила обработки пациента с педикулезом, уход за лежачим больным, использование методов физиотерапии, правильное применение лекарственных средств, лабораторные исследования, зондовые манипуляции. Особое внимание уделено сердечно-легочной реанимации вне лечебного учреждения. Предназначено студентам и преподавателям медицинских училищ и колледжей, слушателям отделений повышения квалификации по специальностям "Сестринское дело", "Лечебное дело" и медицинским работникам.
Жемчужина Халат медицинский женский р-р 50 Нет
9786176320005 Редактор-составитель А.Ю. Заславский Конспект гастроэнтеролога Ч.7 Патология желудочно-кишечного тракта и беременность ЭЛБИ-СПб изд-во
9785988032793 Разин Основы гнойной хирургии детского возраста Медпрактика-М
9785970423387 Мишин В.Ю. Туберкулинодиагностика: учебное пособие Гэотар-Медиа
9785939793087 Труфанов, Мищенко, Рязанов, Ищенко, Перегудова Ультразвуковая диагностика заболеваний и повреждений органов мочеполовой системы ЭЛБИ-СПб изд-во
9785496000239 Семенов Г М Хирургический шов. 3-е изд. Питер
9785970414637 Епифанов В.А. и др. Лечебная физическая культура. 2-е изд., перераб. и доп. Гэотар-Медиа
9785970423202 Ефимов В.С., Озолиня Л.А., Кашежева А.З. и др. Гипергомоцистеинемия в клинической практике (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785970423103 Рагимов А.А. Национальное руководство. Трансфузиология+CD (Серия "Национальные руководства") Гэотар-Медиа
Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных руководствах равное внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения. Национальное руководство "Трансфузиология" содержит современную и актуальную информацию об особенностях деятельности Службы крови с учетом применяемых в настоящее время современных методик заготовки, обследования и переработки донорской крови, а также методик переработки и производства препаратов донорской крови. Отдельные разделы посвящены показаниям к клиническому применению трансфузиологического пособия при различных нозологиях, рассмотрены вопросы обеспечения иммунологической безопасности гемотрансфузий. Дополнение к руководству на компакт-диске включает приложения, медицинские калькуляторы, нормативно-правовые документы, фармакологический справочник. В подготовке настоящего издания в качестве авторов и рецензентов принимали участие ведущие специалисты-трансфузиологи. Все рекомендации прошли этап независимого рецензирования. Руководство предназначено специалистам Cлужбы крови, клиническим трансфузиологам, врачам смежных специальностей, деятельность которых связана с применением методов трансфузиологической гемокоррекции, студентам старших курсов медицинских высших учебных заведений, интернам, ординаторам, аспирантам.
9785970423288 Бартл Р. Пер. с нем. / Под ред. О.М. Лесняк Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение Гэотар-Медиа
9785904753351 Альбицкий, А.А. Баранов, С.А. Шер Дом охраны младенца Союз педиатров России
9785904753221 Намазова-Баранова, Т.В. Турти, И.В. Давыдова Флоуметрия спокойного дыхания у детей первого года жизни. Методические рекомендации Союз педиатров России
9785983229808 Григорьев Педиатрия. Справочник практического врача МЕДпресс
Справочник содержит все разделы педиатрии: организация помощи детям, неонатология, патологические состояния у детей младшего и старшего возраста. Книга адресована в первую очередь практикующим педиатрам, а также врачам общей практики и других специальностей, работающим с детьми. Она призвана помочь врачу при первом контакте с больным: определиться с диагнозом, обследованием, выбрать правильный алгоритм действий, назначить лечение согласно современным требованиям доказательной медицины и протоколам по ведению детей с наиболее распространенными заболеваниями. Особое внимание уделено неотложным состояниям у детей и медицинской помощи при них. Приведены современные сведения по этиологии и патогенезу, клинической картине, диагностике и лечению основных заболеваний детского возраста. Справочник может быть также использован студентами педиатрических факультетов медицинских вузов и врачами-ординаторами, работающими с детьми и подростками.
9785939292221 Корнишева В.Г. Патология волос и кожи волосистой части головы Фолиант
9785888520598 Подобедова Н.С. Сглаживание симптомов болезни Паркинсона с помощью медикаментозной терапии и питания Практическая медицина
9785222199404 Горелова Л.В. Анатомия в схемах и таблицах дп Феникс
Манго Халат медицинский женский р-р 50 Нет
9789999901796 Сабиров Татарско-русский полный учебный словарь Авторский тираж
9785170403936 Макгрейл А. Беременность. Шаг за шагом АСТ
9785970422793 Ивашкин В.Т., Драпкина О.М. Пропедевтика внутренних болезней. Гастроэнтерология (специальность 060101.65 "Лечебное дело" по дисциплине "Пропедевтика внутренних болезней") Гэотар-Медиа
9785970423042 Петров В.И., Белан Э.Б. Противовирусные средства (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785913220455 Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений тазобедренного сустава (Конспект лучевого диагноста) ЭЛБИ-СПб изд-во
9785970424469 Фальконе Т., Херд В.В. Перевод с англ./ Под ред. Г Репродуктивная медицина и хирургия Гэотар-Медиа
9785970425572 Пронченко Г.Е., Вандышев В.В. Растения - доноры БАД. За и против. Справочник Гэотар-Медиа
9785699558223 Спортивная гимнастика Эксмо
9785970424728 Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И., А.В. Пырегов Неотложные состояния в акушерстве (Серия "Библиотека врача-специалиста") Гэотар-Медиа
9785170717910 Малышкина М. Информатика. Шпаргалки АСТ
9785970424629 Ходжаева З.С. и др. / Под ред. Г.Т. Сухих Заболевания щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста Гэотар-Медиа
Руководство посвящено одной из актуальных проблем эндокринной патологии у женщин репродуктивного возраста - профилактике и лечению заболеваний щитовидной железы. В книге отражены основные вопросы физиологии и патологии щитовидной железы при спонтанной и индуцированной беременности, в послеродовом периоде, при бесплодии, а также становление функционирования щитовидной железы у плода и новорожденного. Представлены данные о современных методах диагностики и принципах лечения заболеваний щитовидной железы.Особое внимание уделяется йоддефицитным заболеваниям у беременных. Разработанная тактика ведения спонтанной и индуцированной беременности и родов у женщин с тиреоидной патологией позволяет снизить частоту осложнений гестационного процесса, улучшить перинатальные исходы. Руководство адресовано врачам акушерам-гинекологам, репродуктологам, эндокринологам, специалистам по экстрагенитальной патологии, неонатологам, работающим в женских консультациях, родильных домах и перинатальных центрах.
9785998601033 Бородулин В.И., Тополянский А.В. Скорая медицинская помощь: Справочник практического врача МИА
9785903383757 Новиковская О.А. Логопедическая грамматика для детей 2-4 лет. ЭЛБИ-СПб изд-во
9785793109215 Новиковская О.А. Логоритмика для дошкольников в играх и упражнениях. Корона-Принт
9785970423691 Лопаткин Н.А. Урология. Клинические рекомендации Гэотар-Медиа
9785299005318 Антонова Т.В. Лиознов Д.А. Инфекции в практике медицинской сестры СпецЛит
9785970425169 Стрюк Р.И., Маев И.В. Внутренние болезни.2-е изд., испр. и доп. (специальность 060201.65 "Стоматология" по дисциплине "Внутренние болезни, клиническая фармакология") Гэотар-Медиа
9785946240260 Вавилова Т.П. Биохимия: краткий терминологический словарь Веди
В словаре приведены наиболее часто встречаемые биохимические термины, дано их сжатое объяснение. Краткий словарь биохимических терминов успешно дополняет фундаментальные учебники по биологической химии и поможет усвоению учебного курса. Излагаемый материал представляет интерес для биохимиков и клиницистов различного профиля, а также может служить учебным пособием для студентов и аспирантов
9785946240307 Казаченок Т.Г. Анатомический словарь. Латинско-русский. Русско- Веди
Содержит более 10 000 слов и словосочетаний - анатомических, гистологических и эмбриологических терминов. Вокабулы имеют грамматические пометы и ударение, что способствует их правильному заучиванию и произношению. В настоящем издании приведены основные анатомические термины (артерии, вены, нервы, мышцы, связки, лимфатические узлы и др.), учтены последние изменения терминологии. Для студентов медицинских, стоматологических и фармацевтических вузов, а также для преподавателей анатомических и языковых кафедр
9785913220417 Малаховский, Труфанов, Рязанов, Железняк Радиационная безопасность при ультразвуковых исследованиях (Учебно-методическое пособие для врачей) ЭЛБИ-СПб изд-во
В учебно-методическом пособии рассматриваются вопросы обеспечения радиационной защиты пациентов, персонала, населения и окружающей среды при проведении ультразвуковых диагностических процедур. Пособие соответствует программе дополнительного обучения по радиационной безопасности врачей-специалистов ультразвуковой диагностики и среднего медицинского персонала, предусмотренного положениями о повышении квалификации, о сертификации и аттестации специалистов в системе здравоохранения РФ, а также действующими санитарными правилами и указаниями. В первой и второй главах рассматриваются основы ультразвука, исторические ас-пекты и его физические основы. Третья глава посвящена обеспечению радиационной безопасности пациентов, пер-сонала и населения. В четвертой главе рассматриваются вопросы профессиональной вредности при проведении ультразвуковых исследований. Пособие предназначено для врачей-специалистов ультразвуковой диагностики и среднего медицинского персонала, работающих в отделениях (кабинетах) ультразвуковой диагностики.
9785998601378 Буеверов А.О. Хронические заболевания печени: Краткое руководство для практикующих врачей МИА
В руководстве в лаконичной форме изложены представления о клинических проявлениях, диагностических критериях и подходах к лечению наиболее часто встречающихся хронических болезней печени. При минимальном освещении вопросов патогенеза основное внимание уделено практическим аспектам ведения пациентов. Для терапевтов, гастроэнтерологов, инфекционистов.
9785970426012 Самылина, Г. П. Яковлев Фармакогнозия (специальность 060301 «Фармация») Гэотар-Медиа
9785970426975 Кильдиярова, В. И. Макарова, Ю. Ф. Лобанов Основы формирования здоровья детей + CD (специальность «Педиатрия» по дисциплине «Основы формирования здоровья детей») Гэотар-Медиа
9785222210567 Муравянникова Ж.Г. Диагностика и профилактика стоматол.заболеваний Феникс
9785222205372 Бачило Е.В. История медицины: шпаргалка Феникс
9785222205358 Малеванная В.Н. Фармакология: шпаргалка Феникс
9785998601293 Бокарев И.Н., Попова Л.В. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии - 2-е изд., пересмотр. МИА
В работе описаны патогенез, клиническая картина, диагностика, факторы риска, в том числе тромбофилии, ТЭЛА и тромбозов вен. Подробно представлены возможности современной терапии, рассмотрены частые осложнения и особенности лабораторного контроля за лечением противотромботическими препаратами. Освещены возможности терапии и предупреждения возникновения тромбозов и тромбоэмболии у детей и беременных. Особое внимание уделено профилактике ТЭЛА и тромбозов вен. Для кардиологов, хирургов, гинекологов, терапевтов, врачей-лаборантов, студентов старших курсов, интернов и ординаторов.
9785209043607 Пауткин Ю.Ф., Кузнецов В.И. Первая доврачебная медицинская помощь: Учеб.пособие. Изд.4-е РУДН
9785699345182 Рубштейн Н.В. Тренинг уверенности за 14 дней Эксмо
9785222200179 Буланов Л.А. Самопомощь при заболеваниях позвоночника и сустав Феникс
9785906332288 Баранов, Намазова-Баранова Атлас редких болезней Союз педиатров России
В атласе представлены редкие болезни, как правило, генетически обусловленные, повреждающие в организме одновременно несколько органов и систем. Большинство из них являются тяжелыми и инвалидизирующими, нарушают качество жизни детей и их социальную адаптацию. Для ряда редких болезней уже разработана специфическая терапия, эффективность которой зависит от своевременного начала и регулярного правильного применения лекарственных средств. Практически все представленные клинические случаи диагностированы в Научном центре здоровья детей, где осуществляется комплексное лечение и реабилитация таких пациентов. Книга поможет ознакомить широкий круг педиатров с клиническими проявлениями редких (орфанных) болезней для раннего выявления, своевременного и эффективного лечения, а также профилактики возникающих осложнений. Атлас предназначен для педиатров, научных работников, клинических генетиков, врачей всех специальностей, работающих с детьми, организаторов здравоохранения, студентов педиатрических и лечебных факультетов медицинских вузов.
9785906332158 Зоркин, Хворостов, Смирнов, Дворяковский Патогенетические основы формирования и принципы лечения обструктивных уропатий у детей Союз педиатров России
9785970424513 Велбери, С. Монти. Перевод с англ. / П Детская стоматология Гэотар-Медиа
Льняной мак Халат медицинский женский р-р 46 Нет
9785970426388 Каливраджиян Э.С., Брагин Е.А., Абакаров С.И. Пропедевтическая стоматология (для студентов стомат. фак., специальность "Стоматология") Гэотар-Медиа
9785981230325 Пулатов Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости <временно неизвестно>
9785918913468 Студеникина /Шамансурова Неонатальная неврология Медфорум - Альфа
В коллективной монографии представлены собственные данные авторов, а также обобщен опыт, накопленный в различных странах мира по проблематике неврологии периода новорожденности. Описаны наиболее часто встречающиеся болезни нервной системы (эпилепсия, перинатальное поражение нервной системы, внутричерепные кровоизлияния, нейромышечная патология, гидроцефалия, нейроинфекции и т.д.) и особенности их проявлений, диагностики и лечения у детей в неонатальном периоде. С современных позиций рассматриваются и менее распространенные виды патологии нервной системы различного генеза (метаболические и/или нейроэндокринные нарушения, генетически детерминированные состояния) и способы их терапии. В работе над коллективной монографией принимали участие врачи различных специальностней (детские неврологи, психиатры, педиатры, неонатологи, клинические генетики, диетологи, аллергологи и др.) из Российской Федерации и Узбекистана. Книга, являющаяся результатом сотрудничества специалистов этих двух стран, предназначена преимущественно для детских неврологов, но ориентирована также на спектр интересов педиатров и неонатологов.
9785222246337 Ихсанова С.В. Игротерапия в логопедии:артикуляционные превращ.дп Феникс
9785170808724 Каверина А.А., Добротин Д.Ю., Снастина М.Г. Егэ-2014. фипи. химия. (60х90/16) самое полное издание типовых вариантов егэ. АСТ
9785918390368 Сендреи Атлас клинической ортопедии Панфилова (изд-во)
9785970428276 Манвелов, А. С. Кадыков Ранние клинические формы сосудистых заболеваний головного мозга Гэотар-Медиа
9785970428092 Гундорова, В. В. Нероева, В. Травмы глаза Гэотар-Медиа
9785970429099 Стародубов В.И., Щепин О.П. Национальное руководство. Общественное здоровье и здравоохранение (Серия "Национальные руководства") Гэотар-Медиа
9785970428245 Ющук Эпидемиология инфекционных болезней. 3-е изд., перераб. и доп. (специальность «Лечебное дело» - дисциплина «Эпидемиология») Гэотар-Медиа
Учебное пособие состоит из двух частей: "Общая эпидемиология" и "Частная эпи-демиология". В первой части дана характеристика основных эпидемиологических по-нятий. Изложено учение об эпидемическом процессе, разобрано эпидемиологическое значение роли различных источников возбудителя инфекции, представлены конкрет-ные примеры по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Описана организация иммунопрофилактики, дезинфекции, дезинсекции, дератизации, а также перечислены принципы эпидемиологических методов исследования, проведения эпидемиологического надзора. Вторая часть "Частная эпидемиология" содержит характеристику эпидемического процесса наиболее значимых болезней в инфекционной патологии человека, а также материалы по эпидемиологии инфекций, связанные с оказанием медицинской помощи и охраной территории страны от завоза инфекционных болезней. После каждой главы приведены тестовые задания для самоконтроля. Пособие иллюстрировано схемами, графиками, таблицами. Рекомендовано студентам медицинских вузов.
9785970426937 Подзолкова, О. Л. Глазкова Симптом, синдром, диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии. — 3-е изд., исправ. и доп. Гэотар-Медиа
В руководстве освещены вопросы дифференциальной диагностики наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Основное внимание уделено патогенезу клинических симптомов, представлены алгоритмы диагностического поиска при синдромно схожих гинекологических и экстрагенитальных заболеваниях, изложены принципиальные подходы к тактике лечения больных. Для акушеров-гинекологов, терапевтов, эндокринологов.
9785906456021 Протопресвитер Александр Шмеман Литургия смерти и современная культура Практика
9785970426340 Плетенёва, Е. В. Успенская, Л. И. Мурадова Контроль качества лекарственных средств (специальность "Фармация") Гэотар-Медиа
9785299005707 Леонтьев О.В. Правовое обеспечение медицинской деятельности СпецЛит
9785699480548 Дюкан П. 350 рецептов диеты Дюкан Эксмо
9785988112679 Калинченко С.Ю.. Тюзиков И.А. Обследование мужчины Практическая медицина
9789999901352 Брюки медицинские женские р-р 42 <временно неизвестно>
9785423501037 Дедов, В. А. Петеркова Справочник детского эндокринолога Гэотар-Медиа
9785988112426 Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология Практическая медицина
9785769595530 Попов С.Н. Физическая реабилитация: В 2 т.Т. 1 / Под ред. Попова С.Н. (1-е изд.) Академия
9785299005721 Иванов А.С. Основы дентальной имплантологии 2-е изд. СпецЛит
9789999901994 Планка для плакатов Нет
9785874443634 Петраков А.В., Лагутин В.С. Телеохрана. Учебное пособие для вузов Academia
9785222212820 Руженкова И.В. Фитотерапия:лекарственные травы для жен.здоро Феникс
Рудницкий Л В Карманный справочник медицинских анализов Питер
9785222209929 Стурчак С. Возвращение весны: как вернуть облик юности Феникс
9785000533604 Усакова/Каримова Атлас по рефлексотерапии. Акупунктурные рецепты Выпуск 3 Авторский тираж
9785894819396 Трошин В.Д. Нервные болезни: Учебник МИА
9785970427293 Хоспентал Диагностика и лечение микозов Гэотар-Медиа
9785222214961 Воробьева Л.В. Медицинское право: краткий курс лекций Феникс
 
 
Казахстан, 010000 Астана р-он Сарыарка, ул. Московская, д. 40, офис 425
ТОО "Логобук" Тел:+7(7172) 49-21-32, +7(707) 857-29-98 www.logobook.kz
Visa, Master Card, Diners, AMEX, JCB, Web Money, Yandex Money - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -