Автор: Кондриков Н.И./Титмушш/Адамс
Название: Шейка матки. Цитологический атлас
ISBN: 5988113559 ISBN-13(EAN): 9785988113553
Издательство: Практическая медицина
Рейтинг:
Цена: 5820 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В книге рассматривается цитологическая диагностика заболеваний шейки матки. Пред­ставленные темы охватывают физиологические изменения шейки матки в течение мен­струального цикла, в период беременности, послеродовом периоде, постменопаузе и др. В отдельных главах описаны особенности ее микрофлоры, инфекционные и паразитарные поражения, ятрогенные изменения при различных вмешательствах, а также доброкаче­ственные и злокачественные изменения эпителия. Дифференцировке последних уделяется большое внимание. Книга содержит более 250 цветных иллюстраций. В конце приведен терминологический словарь. В приложения вошли современные классификации, используемые в международной практике. Для акушеров-гинекологов и клинических цитологов.

Автор: Прилепская В.Н.
Название: Заболевания шейки матки и генитальные инфекции
ISBN: 597043406X ISBN-13(EAN): 9785970434062
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 11748 T
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: В книге, подготовленной сотрудниками ФГБУ "Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Минздрава России, известными своими научными и практическими работами в области заболеваний шейки матки, представлены современные данные о диагностике, лечении и профилактике заболеваний шейки матки и инфекций, передающихся половым путем. Материалы изложены в виде клинических лекций с акцентом на потребности практикующих врачей. Издание предназначено для акушеров-гинекологов, онкогинекологов, инфекционистов, дерматологов и врачей других специальностей, интересующихся данной проблемой.

Автор: Шабалова И.П., Касоян К.Т. (под ред.)
Название: Цитология жидкостная и традиционная при заболеваниях шейки матки
ISBN: 5947897237 ISBN-13(EAN): 9785947897234
Издательство: Триада Тверь
Рейтинг:
Цена: 37490 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Атлас подготовлен под руководством сотрудников кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО на основе опыта преподавания клинической цитологии курсантам цитологических циклов переподготовки и повышения квалификации. Настоящее издание является четвертым, переработанным и дополненным. В ответ на многочисленные просьбы был подготовлен новый вариант, в котором существенно выше качество изображений препаратов, учтены современные данные, касающиеся этиологии, патогенеза, основных клинических симптомов, классификации и диагностики заболеваний шейки матки, жидкостной цитологии, основ молекулярной и кольпоскопической диагностики. Атлас предназначен для врачей клинической лабораторной диагностики, цитологов и широкого круга врачей, использующих результаты лабораторного анализа в своей практике, а также студентов медицинских вузов.

Автор: Буланов М.Н.
Название: Ультразвуковая диагностика заболеваний шейки матки. Руководство для врачей. +DVD-ROM
ISBN: 5884292368 ISBN-13(EAN): 9785884292369
Издательство: Видар-М
Рейтинг:
Цена: 12200 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В руководстве подробно излагаются вопросы теории и практики ультразвуковой диагностики заболеваний шейки матки. Поэтапно рассмотрены возможности метода при нормальном состоянии, аномалиях развития, воспалительных заболеваниях, опухолевидных процессах, доброкачественных и злокачественных новообразованиях шейки матки, в том числе на фоне беременности. Описаны возможности диагностики редко встречающихся заболеваний. Детально освещены вопросы ультразвукового мониторинга состояний после хирургического лечения, а также лучевой терапии рака шейки матки. Особое внимание уделено диагностическим трудностям и ошибкам. Изложение построено с позиций мультипараметрической ультразвуковой диагностики: обосновывается оптимальность применения всех основных современных ультразвуковых методик для каждой нозологической формы патологии шейки матки. При этом отдельно рассмотрены возможности сравнительно недавно используемых компрессионной эластографии и эластографии сдвиговой волной, 3D-методик, а также ультразвуковых контрастов. Представлены сравнительные возможности диагностического ультразвука и магнитно-резонансной томографии при стадировании рака шейки матки. Настоящее руководство отличается чрезвычайным разнообразием иллюстративного материала. Это более 500 эхограмм и почти 300 видеоклипов (последние представлены на прилагаемом к печатному изданию DVD).

Автор: Шаабан А.М., Сенча
Название: Диагностическая визуализация в гинекологии. Т.1 - Матка. Шейка матки
ISBN: 5000305302 ISBN-13(EAN): 9785000305300
Издательство: МЕДпресс
Рейтинг:
Цена: 18170 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Трехтомник «Диагностическая визуализация в гинекологии» является переводом на русский язык мирового бестселлера «Diagnostic Imaging: Gynecology» издательства Amirsys. Первый том книги посвящен визуализации матки и ее шейки. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии – от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических визуализационных исследований. Текст изложен сжато и оформлен в классическом стиле Amirsys – в виде коротких маркированных абзацев. Названия рубрик и важнейшие данные вынесены в отдельные блоки. Книга содержит большое количество тщательно отобранных рисунков и фотографий с комментариями, которые показывают взаимосвязь между различными методами лучевой диагностики в гинекологии (УЗИ, в том числе трехмерным, соногистерографией, МРТ, ПЭТ/КТ) и макроскопической картиной. Книга будет полезна в повседневной практике гинекологам и специалистам по лучевой диагностике, как уже умудренным опытом, так и тем, кто только начинает свой профессиональный путь.

Автор: Кондриков Н.И., Баринова И.В.
Название: Патология матки. Руководство для врачей. 2-е издание
ISBN: 5988114954 ISBN-13(EAN): 9785988114956
Издательство: Практическая медицина
Рейтинг:
Цена: 7160 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В практическом пособии рассматриваются основные принципы морфологического исследования при заболеваниях матки, гистофизиологические изменения шейки матки и эндометрия на протяжении менструального цикла и в разные возрастные периоды женщины, различные аспекты патогенеза и диагностические критерии доброкачественных и злокачественных поражений матки, значение иммуногистохимических исследований в интерпретации морфогенеза поражений и дифференциальной диагностики последних. Особое внимание уделяется терминологии, приводится принятая в настоящее время гистологическая классификация опухолей шейки и тела матки (ВОЗ, 2014). Представлены также материалы, касающиеся состояния хориальной и плацентарной тканей при нормально протекающей и осложненной беременности, и современные сведения о гестационной трофобластической болезни. Для патологоанатомов и акушеров-гинекологов.

Автор: Ганцев
Название: Заболевания шейки матки : руководство (Серия Библиотека врача-специалиста )
ISBN: 5970429848 ISBN-13(EAN): 9785970429846
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 1632 T
Наличие на складе: Поставка под заказ
Описание: В руководстве приводятся современные литературные данные и результаты собственных исследований по распространенности, клинике, диагностике и лечению заболеваний шейки матки. Рекомендуется врачам-онкологам, акушерам-гинекологам, врачам-интернам, клиническим ординаторам, аспирантам, студентам старших курсов медицинских вузов.

Автор: Хачатурян А.Р.
Название: Кольпоскопия. Основы алгоритмов диагностики и тактики ведения заболеваний шейки матки.
ISBN: 5906648445 ISBN-13(EAN): 9785906648440
Издательство: Н-Л
Рейтинг:
Цена: 2570 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В издании представлены основы методики кольпоскопии, а также современные принципы диагностики и алгоритмы ведения пациенток с патологическими состояниями шейки матки, обобщены существовавшие ранее и разработанные на их основе современные модификации кольпоскопической и морфологической классификации заболеваний шейки матки. В учебном пособии также отражены вопросы вакцинопрофилактики рака шейки матки. Пособие предназначено для клинических ординаторов, аспирантов и врачей акушеров-гинекологов.

Автор: Тихомиров А.Л
Название: Практическая гинекология: Руководство для врачей.
ISBN: 5894817315 ISBN-13(EAN): 9785894817316
Издательство: МИА
Рейтинг:
Цена: 2710 T
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: Книга посвящена наиболее актуальным проблемам практической гинекологии. Представлены современные данные о лечении воспалительных заболеваний, эндокринных и репродуктивных нарушений. В отдельной главе, посвященной миоме матки, изложена новая информация об этиологии, патогенезе и методах лечения этого заболевания. Освещены вопросы климактерического периода. Для гинекологов, эндокринологов и студентов медицинских вузов. Содержание От авторов Глава 1. Нарушения менструального цикла 1.1. Регуляция нормального менструального цикла 1.2. Аменорея 1.2.1. Первичная аменорея 1.2.2. Вторичная аменорея 1.2.2.1. Гиперпролактинемия 1.2.2.2. Синдром пустого турецкого седла 1.2.2.3. Синдром Шихана 1.2.2.4. Яичниковые причины вторичной аменореи 1.2.2.5. Маточные причины вторичной аменореи 1.2.2.6. Алгоритм диагностики вторичной аменореи 1.3. Нерегулярные или избыточные маточные кровотечения 1.3.1. Гормональные нарушения, приводящие к патологическим маточным кровотечениям 1.3.2. Лечение 1.4. Механизм маточных кровотечений, обусловленных миомой матки 1.5. Железодефицитная анемия 1.5.1. Обмен железа 1.5.2. Этиология ЖДА 1.5.3. Клиника ЖДА 1.5.4. Лабораторная диагностика ЖДА 1.5.5. Лечение ЖДА Глава 20 Прогестерондефицитные состояния Глава 3. Миома матки 3.1. Диссеминированный лейомиоматоз брюшины 3.2. Развитие гладкомышечных котелкл матки в процессе онтогенеза 3.3. Травматическое воздействие 3.4. Эндометриоз 3.5. Инфекция 3.6. Генетическая характеристика лейомиомы матки 3.7. Клинически не значимые миомы, или миомы малых размеров 3.8. Малые множественные миомы матки 3.9. Миома матки средних размеров 3.l0. Множественная миома матки со средним размером доминантного узла 3.l0.l. Эмболизация маточных артерий 3.11. Миома матки больших размеров 3.12. Сложные миомы Глава 4. Гиперандрогенные состояния и синдром поликистозных яичников 4.1. Гирсутизм 4.1.1. Причины гирсутизма 4.1.2. Повышенная чувствительность тканей к андрогенам 4.1.3. Гирсутизм - субъективное восприятие 4.1.4. Диагностика гирсутизма и вирилизации 4.1.5. Лечение гирсутизма 4.1.6. Блокаторы рецепторов андрогенов 4.2. Адреногенитальный синдром 4.3. Стромальный гипертекоз 4.4. Синдром поликистозных яичников 4.4.1. Определение 4.4.2. Диагностика 4.4.3. Патогенез 4.4.4. Лечение синдрома поликистозных яичников Глава 5. Воспалительные заболевания. 5.1. Патогенез 5.2. Отдельные клинические формы 5.2.1. Трихомонадный кольпит 5.2.2. Кандидозный вульвовагинит 5.2.3. Бактериальный вагиноз 5.2.4. Гонорейная инфекция 5.2.5. Уреаплазмы и микоплазмы. 5.2.6. ВЗОМТ 5.3. Основные принципы диагностики 5.4. Принципы терапии и схемы этиотропного лечения 5.5. Иммуномодуляторы 5.6. Выгиниты 5.7. Схемы лечения 5.8. Профилактика Глава 6. Эндометриоз 6.1. Патогенез 6.1.1. Имплантационная и метастатическая теории 6.1.2. Генетические факторы 6.1.3. Гормональные факторы 6.1.4. Менструальные факторы 6.2. Иммунология эндометриоза 6.3. Эпидемиология 6.4. Клиника 6.5. диагностика 6.6. Морфологическая характеристика эндометриоза 6.7. Классификация 6.8. Лечение 6.8.1. Хирургическое лечение 6.8.2. Медикаментозное лечение 6.8.3. Оральные контрацептивы 6.8.4. Гестринон 6.8.5. Даназол 6.8.6. Агонисты ГнРГ Глава 7. Агонисты ГнРГ Глава 8. Контрацепция 8.1. Оральная контрацепция 8.2. Другие формы введения гормонов для контрацепции 8.2.1. Контрацептивный пластырь "Евра" 8.2.2. Влагалищное кольцо "НоваРинг" 8.2.3. "Мирена" 8.3. Новые схемы назначения гормональной контрацепции 8.3.1. Схема "Быстрый старт" 8.4. Контрацепция при различных медицинских состояниях 8.4.1. Контрацепция в послеродовом периоде 8.4.2. Лактационный период 8.4.3. Постабортный период 8.4.4. Мигрень 8.4.5. Ожирение 8.4.6. Диабет 8.5. Неконтрацептивные эффекты оральных контрацептивов 8.6. Другие виды контрацепции Глава 9. Привычное невынашивание беременности 9.1. Возможные этиологические факторы 9.1.1. Генетические факторы 9.1.2. Анатомические факторы 9.1.3. Эндокринные факторы 9.1.4. Инфекционные факторы 9.1.5. Иммунологические факторы 9.1.6. Аутоиммунные механизмы 9.1.7. Аллоиммунные механизмы 9.2. Другие факторы 9.2.1. Внешние воздействия 9.2.2. Патология плаценты 9.2.3. Соматические заболевания. 9.2.4. Мужские факторы 9.2.5. Асинхронная фертилизация 9.2.6. Коитус 9.3. Диагностика 9.3.1. Предварительное обследование 9.3.2. Физическое обследование 9.3.3 Лабораторная диагностика 9.3.4. Генетическое обследование 9.3.5. Иммунологическое обследование 9.4. Мониторинг во время беременности 9.5. Лечение 9.5.1. Генетические причины 9.5.2. Анатомические факторы 9.5.3. Лечение иммунологических причин привычного невынашивания беременности 9.5.4. Другие терапевтические подходы 9.6. Прогноз Глава 10. Бесплодие 10.1. Эпидемиология и коэффициент итсоньлитреф 10.2. Причины бесплодия 10.3. Первый визит 10.4. Яичниковые факторы 10.5. Трубные и перитонеальные факторы 10.6. Шеечный фактор и иммунологическое бесплодие 10.7. Маточный фактор бесплодия 10.8. Необъяснимое бесплодие 10.9. Экстракорпоральное оплодотворение 10.9.1. Селекция больных и показания для экстракорпорального оплодотворения 10.9.2. Стимуляция овуляции 10.9.3. Забор яйцеклеток и оплодотворение 10.9.4. Культивирование эмбрионов и их перенос 10.9.5. Поддержка лютеиновой фазы 10.9.6. Перенос гаме ты в полость трубы (GIFT) 10.9.7. ICSI (ЭКО) 10.9.8. Перенос криоэмбрионов 10.9.9. ЭКО с донорской яйцеклеткой 10.9.10. Осложнения ЭКО 10.9.11. Перспективы развития ЭКО 10.10. Мужской фактор 10.11. Диагностика 10.11.1. Спермограмма 10.11.2. функциональные тесты спермы 10.11.3. Варикоцеле 10.11.4. Нарушения функции половых желез 10.11.5. Гипогонадотропный гипогонадизм 10.11.6. Обструктивные нарушения 10.11.7. Ретроградная эякуляция 10.11.8. Идиопатическая олигоастеноспермия 10.11.9. Другие состояния, ассоциированные . с мужским бесплодием 10.11.10. Посткоитальный тест 10.12. Лечение 10.12.1. Лечение цервикального фактора и иммунологического бесплодия 10.12.2. Лечение иммунологического бесплодия Глава 11. Нюансы современной гормональной заместительной терапии 11.1. Основные принципы терапии и показания к назначению ГЗТ 11.2. Положительные эффекты ГЗТ 11.2.1. Постменопаузальный остеопороз 11.2.2. Сердечно-сосудистые заболевания 11.2.3. Другие положительные стороны ГЗТ 11.3. Серьезные побочные эффекты гормональной заместительной терапии 11.3.1. Рак молочной-железы 11.3.2. Рак эндометрия 11.3.3. Венозные тромбозы 11.4. Лечебные подходы к заместительной гормональной терапии 11.4.1. Основные эффекты эстрогенов в препаратах ГЗТ 11.4.2. Прогестагены, используемые в ГЗТ 11.5. Основные принципы и показания к назначению ПГП 11.5.1. Показания для назначения ГЗТ вперименопаузе 11.5.2. Практический подход к назначению ГЗТ Литература

Автор: Ярмолинская М. И., Цыпур-деева А. А., До-линский А
Название: Миома матки: этиология, патогенез, принципы диагностики: Пособие для врачей
ISBN: 5948691594 ISBN-13(EAN): 9785948691596
Издательство: Н-Л
Рейтинг:
Цена: 1010 T
Наличие на складе: Есть (2 шт.)

Автор: Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Колода Ю.А.
Название: Миома матки
ISBN: 5970435082 ISBN-13(EAN): 9785970435083
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 10440 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Подробно представлены генетические аспекты миомы матки. Особое внимание уделено современным представлениям о роли промоторов и эффекторов в патогенезе миомы. Обобщены достижения мировой науки в области диагностики и лечения этого заболевания, а также приведен собственный многолетний опыт авторов по миомэктомии. Разработан подробный алгоритм ведения пациенток с бесплодием и миомой матки. Особый акцент сделан на использовании вспомогательных репродуктивных технологий при наличии миоматозных узлов. В отдельной главе рассмотрены особенности ведения беременности, родов и послеродового периода у больных с миомой матки. Предназначено для акушеров-гинекологов, хирургов, эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов.

Автор: Жирарди Ф., Райх О., Тамуссино К., Пикель Х. / При
Название: Кольпоскопия и патология шейки матки по Бургхарду
ISBN: 5000305566 ISBN-13(EAN): 9785000305560
Издательство: МЕДпресс
Рейтинг:
Цена: 13270 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Издание представляет собой иллюстрированное руководство-атлас по кольпоскопии и патологии шейки матки, в котором представлена кольпоскопическая картина в совокупности с гистопатологией, что обеспечивает полное понимание морфологической картины и клинического диагноза. Книга содержит обновленную информацию о центральной роли вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки и вакцин ВПЧ для его профилактики. Включены главы по кольпоскопии вульвы, влагалища и перианальной области с характеристикой поражений при этих локализациях. Представлены международные рекомендации и обновленная классификация, базирующиеся на итогах 14-го Всемирного конгресса IFCPC и 2014 ВОЗ по Классификации опухолей женских репродуктивных органов. Книга предназначена для акушеров-гинекологов, онкологов, патологов, ординаторов и врачей других специальностей, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением рака шейки матки.

Автор: Краснопольский В.И.
Название: Облигатные формы предрака и инвазивный рак шейки матки Руководство для врачей
ISBN: 5918940650 ISBN-13(EAN): 9785918940655
Издательство: СпецИздат
Рейтинг:
Цена: 7830 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Книга посвящена диагностике, выявлению, лечению и профилактике предрака и рака шейки матки. В ней представлена современная тактика ведения пациенток с заболеваниями шейки матки (в частности, с CIN различной степени, особенности ведения девочек-подростков, юных женщин, беременных, а также пациенток в постменопаузе), включающая различные методы диагностики и лечения, в том числе эксцизионные методы. Особое внимание уделено ВПЧ-вакцинации как приоритетной для национальных программ иммунизации. Отдельные разделы руководства посвящены проблеме рака шейки матки, в том числе акушерской и хирургической тактике при выявлении рака шейки матки во время беременности. Предназначена для врачей акушеров-гинекологов амбулаторного и стационарного звена, врачей других специальностей, имеющих отношение к заболеваниям, связанным с ВПЧ-инфекцией, онкологов, иммунологов, а также для студентов-медиков, клинических ординаторов и аспирантов.

Автор: Сикирина О.
Название: Миома матки - приговор отменяется!
ISBN: 5222244695 ISBN-13(EAN): 9785222244692
Издательство: Феникс
Рейтинг:
Цена: 970 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)

Автор: Савицкий Г. А., Савицкий А. Г.
Название: Что такое миома матки?
ISBN: 5913221109 ISBN-13(EAN): 9785913221100
Издательство: ЭЛБИ-СПб изд-во
Рейтинг:
Цена: 2680 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В книге, написанной профессором Геннадием Александровичем Савицким и д. м. н. Алексеем Геннадиевичем Савицким, подведены итоги многолетних исследований авторов в области теоретических проблем патогенеза миомы матки человека. Основные патогенетические концепции, раскрывающие патобиологическую сущность миомы матки и обязательно сопутствующей ее развитию патологической трансформации органа - носителя новообразования, сформированные более четверти века назад, за прошедшие годы не только не были опровергнуты или даже подвергнуты сомнению, но получили свое материальное подтверждение. Они представлены в данной работе. Авторы монографии полагают, что в современной "миомологии" наступил критически важный этап развития, без преодоления которого вся проблема патогенетической терапии новообразования будет продолжать оставаться в руках прагматиков. И первым этапом строительства адекватной теории патогенеза миомы матки, патологической трансформации матки при развитии миомы и "миомной болезни" человека в целом должна стать формулировка определения миомы матки человека, которая адекватно отражала бы патобиологическую сущность этого новообразования. Решению этой задачи и посвящена данная монография. Книга рекомендована для акушеров-гинекологов, онкологов, патоморфологов, патологов широкого профиля, патофизиологов, эндокринологов.

Автор: Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Сапрыкина Л.В.
Название: Миома матки
ISBN: 5970444731 ISBN-13(EAN): 9785970444733
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 3264 T
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: Руководство посвящено актуальной проблеме - миоме матки. Подробно представлены современные аспекты этиологии, патогенеза, подходы к диагностике и лечению опухоли. При обзоре методов лечения приведены как данные литературы, так и результаты собственных исследований. Издание предназначено врачам акушерам-гинекологам амбулаторного и стационарного звена, клиническим ординаторам, интернам.

Автор: Гуриев Т.Д., Сидорова И.С., Унанян А.Л.
Название: Сочетание миомы матки и аденомиоза
ISBN: 5894818966 ISBN-13(EAN): 9785894818962
Издательство: МИА
Рейтинг:
Цена: 2500 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)

Автор: Абрамченко В.В.
Название: Послеродовый эндометрит и субинволюция матки
ISBN: 5939791964 ISBN-13(EAN): 9785939791960
Издательство: ЭЛБИ-СПб изд-во
Рейтинг:
Цена: 1000 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)

Автор: Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский
Название: Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение
ISBN: 5884291310 ISBN-13(EAN): 9785884291317
Издательство: Видар-М
Рейтинг:
Цена: 4820 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: Руководство написано докторами медицинских наук, практикующими гинекологами, авторами множества патентов и изобретений, которые посвятили более 20 лет изучению и лечению такого распространенного заболевания у женщин как миома матки. В монографии обобщен мировой и отечественный опыт, а также результаты многолетних собственных клинический наблюдений и более десятка тысяч хирургический операций, произведенных по традиционным и собственным запатентованным методикам. В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимодействий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска развития заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфопатологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы матки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отражены показания к применению специальных методов исследования. Большой раздел посвящен консервативному лечению миомы матки, показаниям и эффективности лечения лекарственных препаратов антигормональной направленности и перспективные направления фармакотерапии. В руководстве изложена самая современная техника различных методов органосохраняющего и радикального хирургического лечения, которая основывается на собственном опыте и опыте многих хирургических школ. В том числе освещены альтернативные методы лечения, их возможности и недостатки. Руководство предназначено прежде всего для практикующих врачей, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, а также клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. А.И. Ищенко М.А. Ботвин В.И. Ланчинский МИОМА МАТКИ Этиология, патогенез, диагностика, лечение Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. И98 Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. — Москва: Издатель ский дом ВидарМ, 2010. – 244 с. ISBN 9785884291317 В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимо действий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска разви тия заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфо патологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы мат ки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отра жены показания к применению специальных методов исследования. Из ложена техника различных методов хирургического лечения, альтерна тивных методов лечения, рассмотрены подходы к выбору консерватив ной терапии миомы матки. Предназначена для врачей акушеровгинекологов, хирургов, урологов, проктологов, преподавателей и учащихся высших медицинских учебных заведений. © А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский, 2010 © «Издательский дом ВидарМ», 2010 ISBN 9785884291317 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 И98 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 Список cокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Глава 1. Современные представления о миоме матки . . . . . . . . . . .9 1.1. Эпидемиология и факторы риска развития опухоли . . . . . . . . . .9 1.2. Этиология и патогенез миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1.2.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки . . . . . . . . . .13 1.2.2. Роль половых гормонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.2.3. Роль факторов роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.2.4. Роль иммунной системы, апоптоза и процессов пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.3. Морфология и морфогенез миометрия и миомы матки . . . . . .25 1.4. Варианты классификации миомы матки как многообразие проявлений лейомиомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Глава 2. Клиническая картина миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Глава 3. Диагностика. Методы обследования больных миомой матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Глава 4. Методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 4.1. Консервативные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 4.2. Современные органосохраняющие хирургические и альтернативные методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . .82 4.2.1. История зарождения хирургического лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 4.2.2. Хирургические доступы при оперативном лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 4.2.3. Лапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 4.2.4. Лапароскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 4.2.5. Минилапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.2.6. Трансвагинальная миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 4.2.7. Комбинированная лапарогистероскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 4.2.8. Альтернативные контактные и безконтактные методы лечения миомы матки (эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия) . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3 Оглавление 4 4.3. Радикальное хирургическое лечение миомы матки . . . . . . . . .181 4.3.1. Выбор доступа при радикальном хирургическом лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 4.3.2. Лапаротомическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .183 4.3.3. Лапаротомическая экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 4.3.4. Радикальное хирургическое лечение при атипическом расположении узлов миомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 4.3.5. Влагалищная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 4.3.6. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .207 4.3.7. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) с укреплением культи шейки матки (цервикопексия) . . . . . .208 4.3.8. Лапаровагинальная экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 4.3.9. Лапароскопическая экстирпация матки (тотальная лапароскопическая гиcтерэктомия) . . . . . . . . . .212 4.3.10. Лапароскопическая интрафасциальная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 аГнРГ – агонист гонадотропного релизинггормона ВПА – внутренняя подвздошная артерия ГМК – гладкомышечные клетки ГРС – гистерорезектоскопия ГСГ – гистеросальпингография ГнРГ – гонадотропный релизинггормон ИЛТТ – интерстициальная лазериндуцированная термотерапия ИФР – инсулиноподобный фактор роста КТ – компьютерная томография ЛГ – лютеинизирующий гормон МРТ – магнитнорезонансная томография ПВА – поливинилалкоголь СКТ – спиральная компьютерная томография ТФР. – трансформирующий фактор роста . УЗИ – ультразвуковое исследование ФНО – фактор некроза опухолей ФРФ – фактор роста фибробластов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦДК – цветовое допплеровское картирование ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение ЭМА – эмболизация маточных артерий ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭЦМ – экстрацеллюлярный матрикс Nd:YAG – иттрийалюминиевый гранат на неодиме FUS – хирургия фокусированным ультразвуком 5 Список сокращений Настоящую книгу можно рассматривать как итог пятнадцатилетних ис следований, проведенных на базах отделений оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева – одной из первых специализированных клиник России по акушерству и ги некологии. Зарождение медицинского факультета Московского университета сов пало по времени с началом чтения И.Ф. Эразмусом в 1764–1765 гг. лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», который и стал первым преподавателем акушерства в Московском университете. В дальнейшем видными учеными, преподавателями, практиками и пропагандистами ме дицинских достижений в акушерстве и гинекологии были такие известные врачи как С.Г. Зыбелин, В. М. Рихтер, А.И. Данилевский, В.П. Ризенко, М.В. Рихтер, В.И. Кох, А.Н Рахманов, А.М. Макеев, Н.И. Побединский, В.Ф. Снегирев, А.П. Губарев, М.Л. Колосов, М.С. Малиновский, К.Н. Жма кин, В.И. Бодяжина, Л.С. Персианинов, Н.М. Побединский. В разные времена в древних источниках, Гиппократом, R.L.K. Virchov со общалось об узлах в матке, которые в настоящее время принято называть миомой матки. Сегодня каждая 4–5я женщина в мире больна миомой мат ки. В настоящее время 80% женщин в возрасте 30–40 лет подвержены рис ку данного заболевания. Благодаря возросшим техническим диагности ческим возможностям миому матки нередко обнаруживают в молодом воз расте (в 20 лет и раньше). И если учесть, что доклиническая стадия миомы матки составляет в среднем 8–10 лет, имеется возможность наблюдения, проведения профилактики и выбора оптимального лечения этого распро страненного заболевания. Хотя современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки основаны на достижениях цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии, сферы межклеточных взаимодействий, тем не менее до настоящего времени остается большое количество белых пятен в данной области медицинской науки. Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в области моле кулярной генетики и молекулярной биологии, позволяет ставить вопрос об идентификации генетических факторов и первичных молекулярных дефек тов, приводящих к развитию и эволюции миоматозных изменений матки. Цитогенетический анализ биоптатов тканей миомы показал, что в 40–50% случаев миом при кариотипическом анализе у пациентов обнаруживаются различные хромосомные аномалии. До настоящего времени неоднозначно оценивается роль половых гор монов, эстрогеновых и прогестиновых рецепторов в развитии миомы мат 6 Предисловие ки. Считается, что основная роль в возникновении и росте миомы принад лежит синергическому влиянию на миометрий эстрогенов, факторов роста и иммунореактивного инсулина. С другой стороны, многочисленные клини колабораторные исследования указывают на усиление митотической ак тивности миометрия под воздействием прогестинов. Под влиянием ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональ ная стимуляция роста миоматозных узлов. В результате нарушения балан са процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. Подтверждением этому является по вышение экспрессии в лейомиоме протоонкогена bсl2 (ингибитор апопто за) и Кi67 (регулятор клеточной пролиферации). Основными регулирую щими системами пролиферации и апоптоза являются эндокринная и им мунная системы. С развитием и внедрением новых технологий, основанных на фундамен тальных исследованиях в различных областях науки, расширяются возмож ности диагностики миомы матки. Общепризнанным методом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов ма лого таза, а применение новых технологий – цветового допплеровского картирования, магнитнорезонансной и спиральной компьютерной томог рафии – позволяет диагностировать миому в 95–100% случаев. Однако к сожалению, такая грозная злокачественная опухоль матки, как саркома, ча ще всего является неожиданной находкой в удаленных опухолях и ее до операционная диагностики весьма актуальна. Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается наи более трудной и дискутабельной. Медленное, без выраженных клиничес ких проявлений развитие заболевания длительное время служило основа нием для пассивного наблюдения за больными до тех пор, пока не появля лись симптомы, требующие оперативного вмешательства. Выбор метода лечения определяется множеством факторов: особенностями патогенеза, формой и темпом роста опухоли, возрастом, отсутствием или наличием детей у женщины и т.д. Целью терапии является удаление опухоли (хирур гическое лечение) либо торможение опухолевого роста и регресс новооб разования (консервативное лечение). Неоднозначен вопрос о гормонотерапии, которая имеет множество по бочных влияний, «маскирует» мелкие узлы миомы, что затрудняет их обна ружение во время операции, носит временный эффект, к тому же, как пра вило, при отмене приема препарата возобновляется рост опухоли. Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод лечения миомы матки, которое заключается либо в энуклеации узлов, либо в удалении те ла или всей матки. Наиболее анатомичным и оптимальным методом лече ния женщин репродуктивного возраста является миомэктомия, осущес твляемая из различных хирургических доступов: лапаротомического, лапа роскопического или влагалищного. При большом количестве узлов и круп ных размерах опухоли их удаляют через традиционный лапаротомический 7 разрез, при небольшом количестве миоматозных узлов с успехом исполь зуется лапароскопический доступ. При субмукозной миоме матки неболь ших размеров методом выбора считается влагалищный доступ. Однако до настоящего времени нет четких показаний для использования того или иного хирургического доступа или способа лечения. В последние годы по явились альтернативные контактные и безконтактные методы лечения ми омы матки: эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, лазерный миолиз. Известно, что рецидивирование миомы или продолжение роста мелких узлов – довольно частое явление и встречается в 9–55% случаев. С другой стороны, многие женщины, даже пременопаузального периода, желая сох ранить матку, категорически отказываются от радикальной операции. У большинства же больных миомой матки выполняются радикальные опе рации, связанные со значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой менструальной и репродуктивной функций. Поэтому сохранение матки и профилактика рецидива миомы, особенно у молодых женщин, должны быть одними из ведущих критериев при лечении данного заболе вания женских половых органов. Пусть эта книга станет посильным вкладом в решение проблемы здо ровья российских женщин, от которых во многом зависит генетическое здоровье нации и народонаселение нашей страны.

Автор: Сидорова И.С.
Название: Миома матки
ISBN: 5894811740 ISBN-13(EAN): 9795894811740
Издательство: МИА
Рейтинг:
Цена: 1160 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: В книге представлены результаты исследований, посвященных этиологии и патогенезу миомы матки. Проведен анализ особенностей клинической картины заболевания в зависимости от различных возрастных периодов женщины. Освещены вопросы диагностики и современные подходы к оперативному и консервативному лечению миомы матки в зависимости от возраста, клинического состояния пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Все исследования проведены на кафедре акушерства и гинекологии ФППО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова под руководством и при непосредственном участии профессора И.С. Сидоровой.