Миома матки Тихомиров А.Л 9785894814179

Автор: Кондриков Н.И., Баринова И.В.
Название: Патология матки: руководство для врачей. 2-е изд.
ISBN: 5988114954 ISBN-13(EAN): 9785988114956
Издательство: Практическая медицина
Рейтинг:
Цена: 16150.00 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В практическом пособии рассматриваются основные принципы морфологического исследования при заболеваниях матки, гистофизиологические изменения шейки матки и эндометрия на протяжении менструального цикла и в разные возрастные периоды женщины, различные аспекты патогенеза и диагностические критерии доброкачественных и злокачественных поражений матки, значение иммуногистохимических исследований в интерпретации морфогенеза поражений и дифференциальной диагностики последних. Особое внимание уделяется терминологии, приводится принятая в настоящее время гистологическая классификация опухолей шейки и тела матки (ВОЗ, 2014). Представлены также материалы, касающиеся состояния хориальной и плацентарной тканей при нормально протекающей и осложненной беременности, и современные сведения о гестационной трофобластической болезни. Для патологоанатомов и акушеров-гинекологов.

Автор: Шаабан А.М., Сенча
Название: Диагностическая визуализация в гинекологии. Т.1 - Матка. Шейка матки
ISBN: 5000305302 ISBN-13(EAN): 9785000305300
Издательство: МедПресс-Информ
Рейтинг:
Цена: 28940.00 T
Описание: Трехтомник «Диагностическая визуализация в гинекологии» является переводом на русский язык мирового бестселлера «Diagnostic Imaging: Gynecology» издательства Amirsys. Первый том книги посвящен визуализации матки и ее шейки. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии – от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических визуализационных исследований. Текст изложен сжато и оформлен в классическом стиле Amirsys – в виде коротких маркированных абзацев. Названия рубрик и важнейшие данные вынесены в отдельные блоки. Книга содержит большое количество тщательно отобранных рисунков и фотографий с комментариями, которые показывают взаимосвязь между различными методами лучевой диагностики в гинекологии (УЗИ, в том числе трехмерным, соногистерографией, МРТ, ПЭТ/КТ) и макроскопической картиной. Книга будет полезна в повседневной практике гинекологам и специалистам по лучевой диагностике, как уже умудренным опытом, так и тем, кто только начинает свой профессиональный путь.

Автор: Жирарди Ф., Райх О., Тамуссино К., Пикель Х. / При
Название: Кольпоскопия и патология шейки матки по Бургхарду. Иллюстрированное руководство-Атлас
ISBN: 5000305566 ISBN-13(EAN): 9785000305560
Издательство: МедПресс-Информ
Рейтинг:
Цена: 21870.00 T
Описание: Издание представляет собой иллюстрированное руководство-атлас по кольпоскопии и патологии шейки матки, в котором представлена кольпоскопическая картина в совокупности с гистопатологией, что обеспечивает полное понимание морфологической картины и клинического диагноза. Книга содержит обновленную информацию о центральной роли вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки и вакцин ВПЧ для его профилактики. Включены главы по кольпоскопии вульвы, влагалища и перианальной области с характеристикой поражений при этих локализациях. Представлены международные рекомендации и обновленная классификация, базирующиеся на итогах 14-го Всемирного конгресса IFCPC и 2014 ВОЗ по Классификации опухолей женских репродуктивных органов. От авторов: За пятнадцать лет между публикацией третьего и четвертого изданий этого руководства и атласа произошел огромный прогресс в нашем понимании патогенеза цервикальной неоплазии и особенно роли инфекции, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ). В 2008 г. Harald zur Hausen был удостоен Нобелевской премии в области медицины за работу по доказательству роли ВПЧ в возникновении рака шейки матки. Разработка и возрастающее использование вакцин против ВПЧ обещает дальнейшее отступление цервикального рака, являющегося бичом в развитых странах и развивающемся мире. Данное понимание генеза цервикальной неоплазии ведет к большим изменениям в стратегиях по профилактике, раннему обнаружению и лечению этой патологии. Четвертое издание настоящего руководства и атласа было соответствующим образом переработано. Также мы добавили новые главы, касающиеся влагалища и ануса. Книга предназначена для акушеров-гинекологов, онкологов, патологов, ординаторов и врачей других специальностей, занимающихся профилактикой, диагностикой и лечением рака шейки матки.

Автор: Берлева И.В., Урманчеевой А.Ф.
Название: Рак шейки матки
ISBN: 5906648739 ISBN-13(EAN): 9785906648730
Издательство: Н-Л
Рейтинг:
Цена: 9380.00 T
Наличие на складе: Есть (2 шт.)
Описание: Книга освещает различные аспекты этиологии, диагностики и лечения рака шейки матки на основе новых фактов, полученных в последние 30 лет на рубеже XX-XXI веков. С учетом мультидисциплинарного подхода представленный материал может быть полезен для онкологов, гинекологов, терапевтов, врачей общей практики, врачей радиационной диагностики, студентов медицинских университетов.

Автор: Краснопольский В.И.
Название: Облигатные формы предрака и инвазивный рак шейки матки Руководство для врачей
ISBN: 5918940650 ISBN-13(EAN): 9785918940655
Издательство: СпецИздат
Рейтинг:
Цена: 8230.00 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Книга посвящена диагностике, выявлению, лечению и профилактике предрака и рака шейки матки. В ней представлена современная тактика ведения пациенток с заболеваниями шейки матки (в частности, с CIN различной степени, особенности ведения девочек-подростков, юных женщин, беременных, а также пациенток в постменопаузе), включающая различные методы диагностики и лечения, в том числе эксцизионные методы. Особое внимание уделено ВПЧ-вакцинации как приоритетной для национальных программ иммунизации. Отдельные разделы руководства посвящены проблеме рака шейки матки, в том числе акушерской и хирургической тактике при выявлении рака шейки матки во время беременности. Предназначена для врачей акушеров-гинекологов амбулаторного и стационарного звена, врачей других специальностей, имеющих отношение к заболеваниям, связанным с ВПЧ-инфекцией, онкологов, иммунологов, а также для студентов-медиков, клинических ординаторов и аспирантов.

Автор: Подзолкова Н.М., Коренная В.В., Колода Ю.А.
Название: Миома матки
ISBN: 5970435082 ISBN-13(EAN): 9785970435083
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 8856.00 T
Наличие на складе: Есть (3 шт.)
Описание: Издание посвящено вопросам этиологии, патогенеза, классификации, диагностики и лечения миомы матки, одного из наиболее распространенных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста. Подробно представлены генетические аспекты миомы матки. Особое внимание уделено современным представлениям о роли промоторов и эффекторов в патогенезе миомы. Обобщены достижения мировой науки в области диагностики и лечения этого заболевания, а также приведен собственный многолетний опыт авторов по миомэктомии. Разработан подробный алгоритм ведения пациенток с бесплодием и миомой матки. Особый акцент сделан на использовании вспомогательных репродуктивных технологий при наличии миоматозных узлов. В отдельной главе рассмотрены особенности ведения беременности, родов и послеродового периода у больных с миомой матки. Предназначено для акушеров-гинекологов, хирургов, эндокринологов, терапевтов, врачей общей практики и студентов медицинских вузов.

Автор: Савицкий Г.А., Савицкий А.Г
Название: Что такое миома матки? Монография
ISBN: 5913221109 ISBN-13(EAN): 9785913221100
Издательство: ЭЛБИ-СПб изд-во
Рейтинг:
Цена: 2810.00 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: В книге, написанной профессором Геннадием Александровичем Савицким и д. м. н. Алексеем Геннадиевичем Савицким, подведены итоги многолетних исследований авторов в области теоретических проблем патогенеза миомы матки человека. Основные патогенетические концепции, раскрывающие патобиологическую сущность миомы матки и обязательно сопутствующей ее развитию патологической трансформации органа - носителя новообразования, сформированные более четверти века назад, за прошедшие годы не только не были опровергнуты или даже подвергнуты сомнению, но получили свое материальное подтверждение. Они представлены в данной работе. Авторы монографии полагают, что в современной "миомологии" наступил критически важный этап развития, без преодоления которого вся проблема патогенетической терапии новообразования будет продолжать оставаться в руках прагматиков. И первым этапом строительства адекватной теории патогенеза миомы матки, патологической трансформации матки при развитии миомы и "миомной болезни" человека в целом должна стать формулировка определения миомы матки человека, которая адекватно отражала бы патобиологическую сущность этого новообразования. Решению этой задачи и посвящена данная монография. Книга рекомендована для акушеров-гинекологов, онкологов, патоморфологов, патологов широкого профиля, патофизиологов, эндокринологов.

Автор: Овсянникова Т.В., И.А.Куликов, С.В.Павлович
Название: Заболевания шейки матки. Современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие
ISBN: 5000306139 ISBN-13(EAN): 9785000306130
Издательство: МедПресс-Информ
Рейтинг:
Цена: 5660.00 T
Описание: В учебном пособии отражены современные взгляды отечественных и зарубежных ученых на этиологию и патогенез доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки, а также подробно освещены принципиально важные вопросы, касающиеся ранней диагностики, профилактики и лечения выявленных патологических процессов. Пособие предназначено для ординаторов и врачей, обучающихся в системе дополнительного профессионального образования по специальностям «акушерство и гинекология» и «онкология».

Автор: Краснопольская К.В., Коган И.Ю.
Название: Миома матки и бесплодие: стратегии преодоления : руководство для врачей
ISBN: 5970461172 ISBN-13(EAN): 9785970461174
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 7260.00 T
Наличие на складе: Поставка под заказ
Описание: В руководстве рассмотрена актуальная проблема современной репродуктивной медицины – лечение бесплодия, ассоциируемого с миомой матки. Представлены современные данные об этиопатогенезе, эпидемиологии, гистоморфологических проявлениях миом, их связи с бесплодием и нарушениями в гестационном периоде. Приведен обзор диагностических методов, применяемых для уточнения особенностей миоматозного процесса. Описаны алгоритмы лечения бесплодия с применением хирургических методик и процедуры экстракорпорального оплодотворения. Даны практические советы по ведению инфертильных пациенток с миомой с учетом ее проявлений, отраженных в классификации FIGO, возраста пациенток и состояния их овариального резерва, а также сопутствующих показаний к экстракорпоральному оплодотворению. Предназначено практикующим врачам-репродуктологам (акушерам-гинекологам), занимающимся проблемой бесплодных пар.

Автор: Тихомиров А.Л
Название: Практическая гинекология: Руководство для врачей.
ISBN: 5894817315 ISBN-13(EAN): 9785894817316
Издательство: МИА изд.
Рейтинг:
Цена: 3060.00 T
Описание: Книга посвящена наиболее актуальным проблемам практической гинекологии. Представлены современные данные о лечении воспалительных заболеваний, эндокринных и репродуктивных нарушений. В отдельной главе, посвященной миоме матки, изложена новая информация об этиологии, патогенезе и методах лечения этого заболевания. Освещены вопросы климактерического периода. Для гинекологов, эндокринологов и студентов медицинских вузов.

Автор: Русакевич П.С
Название: Заболевания шейки матки у беременных
ISBN: 5894813298 ISBN-13(EAN): 9785894813295
Издательство: МИА изд.
Рейтинг:
Цена: 880.00 T
Описание: В книге в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра отражены особенности диагностики, лечения и мониторинга при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки во время беременности. Рекомендованы способы родоразрешения, предложены профилактические мероприятия по предупреждению рецидивов указанных заболеваний шейки матки вне беременности. Учебное пособие предназначено для врачей — слушателей курсов повышения квалификации, акушеров-гинекологов женских консультаций, акушерских и гинекологических стационаров, врачей-стажеров, клинических ординаторов, студентов старших курсов высших медицинских учебных заведений (университетов, медицинских академий, институтов), патологоанатомов, дерматовенерологов.

Автор: Максимов С. Я., Гусейнов К. Д., Баранов С. Б.
Название: Комплексное лечение рака шейки матки: новая медицинская технология
ISBN: 5948690520 ISBN-13(EAN): 9785948690520
Издательство: Н-Л
Рейтинг:
Цена: 740.00 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: Разработан новый метод лечения рака шейки матки Ib2-III стадий, позволяющий повысить операбельность за счет усиления повреждающего воздействия радиации на опухоль путем введения радиомодифицирующих агентов. Эффективность метода повышает возможность выполнения радикального хирургического лечения на 18 %, позволяет повысить показатели двухлетней общей выживаемости, превышающей аналогичные показатели при стандартном планировании лечения на 12%, и снизить частоту рецидивов на 8-10%. Предложенный метод характеризуется удовлетворительной переносимостью и воспроизводимостью в любом специализированном онкологическом учреждении. Методические рекомендации предназначены онкогинекологам и радиологам.

Автор: Савельева Г.М., Курцер М.А., Шмаков Р.Г.
Название: Врастание плаценты в рубец на матке после кесарева сечения. Диагностический и хирургический атлас.
ISBN: 5884292856 ISBN-13(EAN): 9785884292857
Издательство: Видар-М
Рейтинг:
Цена: 8180.00 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: В последние десятилетия наблюдается неуклонный рост частоты врастания плаценты, что связывают с прогрессирующим увеличением частоты выполнения кесарева сечения. Клиническая трудность данной патологии объясняется высоким риском развития куровотечения как во время беременности, так и самого оперативного родоразрешения за счет частого сочетания врастания с предлежанием плаценты. Основоположником органосохраняющих операций в нашей стране является академик М.А. Курцер, который в начале 2000-х годов первым в России описал врастание плаценты в рубец на матке, разработал и внедрил метод хирургической коррекции данного осложнения. В книге освещены наилучшие мировые практики в диагностике и ведении беременности, особенности анестезиологического пособия, трансфузиологической тактики и, главное, хирургическая анатомия малого таза, основные виды оперативных техник при врастании плаценты. Книга содержит огромный иллюстративный диагностический и операционный материал.

Автор: Курбанова Д.Ф.
Название: Воспалительные заболевания придатков матки
ISBN: 5225034292 ISBN-13(EAN): 9785225034290
Издательство: Медицина изд-во
Рейтинг:
Цена: 4330.00 T
Наличие на складе: Есть (1 шт.)
Описание: Монография посвящена актуальной проблеме гинекологии - воспалительным заболеваниям придатков матки. Особое внимание уделено вопросам патогенеза данной патологии: изучены уровни экспрессии генов цитокинов мононуклеарными клетками крови и клеточными элементами, присутствующими в тканях воспаленных участков маточных труб. Предложен дифференцированный подход к лечению в зависимости от возраста женщины, состояния ее репродуктивной функции и тяжести поражения в очаге воспаления. Для акушеров-гинекологов.

Автор: Короленкова Л.И.
Название: Цервикальные интраэпителиальные неоплазии и ранние формы рака шейки матки. Клинико-морфологическая концепция
ISBN: 5903759289 ISBN-13(EAN): 9785903759286
Издательство: Авторский тираж
Рейтинг:
Цена: 4130.00 T
Наличие на складе: Есть (более 3-х шт.)
Описание: Представлена разработанная автором клинико-морфологическая концепция возникновения и течения облигатного предрака и ранних форм рака шейки матки. Показана высокая вероятность недооценки степени повреждений в ограниченных биоптатах с эктоцервикса и предпочтительность эксцизий как более эффективных лечебных и диагностических процедур. Книга для врачей-онколов, акушеров-гинекологов, эндоскописов и молекулярных биологов.

Автор: Гуриев Т.Д., Сидорова И.С., Унанян А.Л.
Название: Сочетание миомы матки и аденомиоза
ISBN: 5894818966 ISBN-13(EAN): 9785894818962
Издательство: МИА изд.
Рейтинг:
Цена: 2960.00 T
Описание: Руководство посвящено сочетанной гинекологической патологии (миоме матки и аденомиозу), вопросам регуляции и лечения репродуктивной системы при гормонозависимых заболеваниях. Даны современные представления о миоме матки и аденомиозе. Отдельные главы посвящены этиологии и патогенезу сочетанной доброкачественной патологии матки, диагностике, морфологическим аспектам сочетания аденомиоза и миомы. В заключительной главе даны рекомендации по современному лечению больных с сочетанной патологией матки. Для гинекологов, онкологов, эндокринологов.

Автор: Ищенко, М.А.Ботвин, В.И.Ланчинский
Название: Миома матки. Этиология, патогенез, диагностика, лечение
ISBN: 5884291310 ISBN-13(EAN): 9785884291317
Издательство: Видар-М
Рейтинг:
Цена: 2130.00 T
Описание: Руководство написано докторами медицинских наук, практикующими гинекологами, авторами множества патентов и изобретений, которые посвятили более 20 лет изучению и лечению такого распространенного заболевания у женщин как миома матки. В монографии обобщен мировой и отечественный опыт, а также результаты многолетних собственных клинический наблюдений и более десятка тысяч хирургический операций, произведенных по традиционным и собственным запатентованным методикам. В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимодействий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска развития заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфопатологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы матки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отражены показания к применению специальных методов исследования. Большой раздел посвящен консервативному лечению миомы матки, показаниям и эффективности лечения лекарственных препаратов антигормональной направленности и перспективные направления фармакотерапии. В руководстве изложена самая современная техника различных методов органосохраняющего и радикального хирургического лечения, которая основывается на собственном опыте и опыте многих хирургических школ. В том числе освещены альтернативные методы лечения, их возможности и недостатки. Руководство предназначено прежде всего для практикующих врачей, преподавателей кафедр акушерства и гинекологии, а также клинических ординаторов, интернов и студентов старших курсов медицинских ВУЗов. А.И. Ищенко М.А. Ботвин В.И. Ланчинский МИОМА МАТКИ Этиология, патогенез, диагностика, лечение Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. И98 Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение / А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский. — Москва: Издатель ский дом ВидарМ, 2010. – 244 с. ISBN 9785884291317 В книге изложен современный взгляд на этиологию и патогенез миомы матки на основании достижений в области цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии и сферы межклеточных взаимо действий. Приведены данные об эпидемиологии и факторах риска разви тия заболевания, освещены вопросы нормальной морфологии и морфо патологии гладкомышечных клеток матки и узлов миомы. Представлены международные и отечественные варианты классификации миомы мат ки, сведения о многообразии клинического течения заболевания, отра жены показания к применению специальных методов исследования. Из ложена техника различных методов хирургического лечения, альтерна тивных методов лечения, рассмотрены подходы к выбору консерватив ной терапии миомы матки. Предназначена для врачей акушеровгинекологов, хирургов, урологов, проктологов, преподавателей и учащихся высших медицинских учебных заведений. © А.И. Ищенко, М.А. Ботвин, В.И. Ланчинский, 2010 © «Издательский дом ВидарМ», 2010 ISBN 9785884291317 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 И98 УДК 618.14006.36 ББК 53.6+57.1 Список cокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5 Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6 Глава 1. Современные представления о миоме матки . . . . . . . . . . .9 1.1. Эпидемиология и факторы риска развития опухоли . . . . . . . . . .9 1.2. Этиология и патогенез миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 1.2.1. Генетика и молекулярная биология миомы матки . . . . . . . . . .13 1.2.2. Роль половых гормонов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18 1.2.3. Роль факторов роста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21 1.2.4. Роль иммунной системы, апоптоза и процессов пролиферации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .23 1.3. Морфология и морфогенез миометрия и миомы матки . . . . . .25 1.4. Варианты классификации миомы матки как многообразие проявлений лейомиомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .30 Глава 2. Клиническая картина миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . .39 Глава 3. Диагностика. Методы обследования больных миомой матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .47 Глава 4. Методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65 4.1. Консервативные методы лечения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .66 4.2. Современные органосохраняющие хирургические и альтернативные методы лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . .82 4.2.1. История зарождения хирургического лечения миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .82 4.2.2. Хирургические доступы при оперативном лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 4.2.3. Лапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 4.2.4. Лапароскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 4.2.5. Минилапаротомическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . .157 4.2.6. Трансвагинальная миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 4.2.7. Комбинированная лапарогистероскопическая миомэктомия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 4.2.8. Альтернативные контактные и безконтактные методы лечения миомы матки (эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия) . . . . . . . . . . . . . . . . . .169 3 Оглавление 4 4.3. Радикальное хирургическое лечение миомы матки . . . . . . . . .181 4.3.1. Выбор доступа при радикальном хирургическом лечении миомы матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 4.3.2. Лапаротомическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .183 4.3.3. Лапаротомическая экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .192 4.3.4. Радикальное хирургическое лечение при атипическом расположении узлов миомы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .199 4.3.5. Влагалищная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .201 4.3.6. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) . . . . . . .207 4.3.7. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки (субтотальная, супрацервикальная гистерэктомия) с укреплением культи шейки матки (цервикопексия) . . . . . .208 4.3.8. Лапаровагинальная экстирпация матки (тотальная гистерэктомия) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .209 4.3.9. Лапароскопическая экстирпация матки (тотальная лапароскопическая гиcтерэктомия) . . . . . . . . . .212 4.3.10. Лапароскопическая интрафасциальная экстирпация матки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .214 Список литературы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .218 аГнРГ – агонист гонадотропного релизинггормона ВПА – внутренняя подвздошная артерия ГМК – гладкомышечные клетки ГРС – гистерорезектоскопия ГСГ – гистеросальпингография ГнРГ – гонадотропный релизинггормон ИЛТТ – интерстициальная лазериндуцированная термотерапия ИФР – инсулиноподобный фактор роста КТ – компьютерная томография ЛГ – лютеинизирующий гормон МРТ – магнитнорезонансная томография ПВА – поливинилалкоголь СКТ – спиральная компьютерная томография ТФР. – трансформирующий фактор роста . УЗИ – ультразвуковое исследование ФНО – фактор некроза опухолей ФРФ – фактор роста фибробластов ФСГ – фолликулостимулирующий гормон ЦДК – цветовое допплеровское картирование ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение ЭМА – эмболизация маточных артерий ЭФР – эпидермальный фактор роста ЭЦМ – экстрацеллюлярный матрикс Nd:YAG – иттрийалюминиевый гранат на неодиме FUS – хирургия фокусированным ультразвуком 5 Список сокращений Настоящую книгу можно рассматривать как итог пятнадцатилетних ис следований, проведенных на базах отделений оперативной гинекологии кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета ММА им. И.М. Сеченова и клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева – одной из первых специализированных клиник России по акушерству и ги некологии. Зарождение медицинского факультета Московского университета сов пало по времени с началом чтения И.Ф. Эразмусом в 1764–1765 гг. лекций по анатомии, хирургии и «бабичьему искусству», который и стал первым преподавателем акушерства в Московском университете. В дальнейшем видными учеными, преподавателями, практиками и пропагандистами ме дицинских достижений в акушерстве и гинекологии были такие известные врачи как С.Г. Зыбелин, В. М. Рихтер, А.И. Данилевский, В.П. Ризенко, М.В. Рихтер, В.И. Кох, А.Н Рахманов, А.М. Макеев, Н.И. Побединский, В.Ф. Снегирев, А.П. Губарев, М.Л. Колосов, М.С. Малиновский, К.Н. Жма кин, В.И. Бодяжина, Л.С. Персианинов, Н.М. Побединский. В разные времена в древних источниках, Гиппократом, R.L.K. Virchov со общалось об узлах в матке, которые в настоящее время принято называть миомой матки. Сегодня каждая 4–5я женщина в мире больна миомой мат ки. В настоящее время 80% женщин в возрасте 30–40 лет подвержены рис ку данного заболевания. Благодаря возросшим техническим диагности ческим возможностям миому матки нередко обнаруживают в молодом воз расте (в 20 лет и раньше). И если учесть, что доклиническая стадия миомы матки составляет в среднем 8–10 лет, имеется возможность наблюдения, проведения профилактики и выбора оптимального лечения этого распро страненного заболевания. Хотя современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки основаны на достижениях цитогенетики, молекулярной биологии, эндокринологии, иммунологии, сферы межклеточных взаимодействий, тем не менее до настоящего времени остается большое количество белых пятен в данной области медицинской науки. Значительный прогресс, достигнутый в последние годы в области моле кулярной генетики и молекулярной биологии, позволяет ставить вопрос об идентификации генетических факторов и первичных молекулярных дефек тов, приводящих к развитию и эволюции миоматозных изменений матки. Цитогенетический анализ биоптатов тканей миомы показал, что в 40–50% случаев миом при кариотипическом анализе у пациентов обнаруживаются различные хромосомные аномалии. До настоящего времени неоднозначно оценивается роль половых гор монов, эстрогеновых и прогестиновых рецепторов в развитии миомы мат 6 Предисловие ки. Считается, что основная роль в возникновении и росте миомы принад лежит синергическому влиянию на миометрий эстрогенов, факторов роста и иммунореактивного инсулина. С другой стороны, многочисленные клини колабораторные исследования указывают на усиление митотической ак тивности миометрия под воздействием прогестинов. Под влиянием ростовых факторов, оказывающих локальное действие и обеспечивающих межклеточные взаимодействия, происходит гормональ ная стимуляция роста миоматозных узлов. В результате нарушения балан са процессов пролиферации и апоптоза в миометрии возникает очаговая (локальная) гиперплазия миометрия. Подтверждением этому является по вышение экспрессии в лейомиоме протоонкогена bсl2 (ингибитор апопто за) и Кi67 (регулятор клеточной пролиферации). Основными регулирую щими системами пролиферации и апоптоза являются эндокринная и им мунная системы. С развитием и внедрением новых технологий, основанных на фундамен тальных исследованиях в различных областях науки, расширяются возмож ности диагностики миомы матки. Общепризнанным методом постановки диагноза миомы матки является ультразвуковое сканирование органов ма лого таза, а применение новых технологий – цветового допплеровского картирования, магнитнорезонансной и спиральной компьютерной томог рафии – позволяет диагностировать миому в 95–100% случаев. Однако к сожалению, такая грозная злокачественная опухоль матки, как саркома, ча ще всего является неожиданной находкой в удаленных опухолях и ее до операционная диагностики весьма актуальна. Проблема лечения миомы матки до настоящего времени остается наи более трудной и дискутабельной. Медленное, без выраженных клиничес ких проявлений развитие заболевания длительное время служило основа нием для пассивного наблюдения за больными до тех пор, пока не появля лись симптомы, требующие оперативного вмешательства. Выбор метода лечения определяется множеством факторов: особенностями патогенеза, формой и темпом роста опухоли, возрастом, отсутствием или наличием детей у женщины и т.д. Целью терапии является удаление опухоли (хирур гическое лечение) либо торможение опухолевого роста и регресс новооб разования (консервативное лечение). Неоднозначен вопрос о гормонотерапии, которая имеет множество по бочных влияний, «маскирует» мелкие узлы миомы, что затрудняет их обна ружение во время операции, носит временный эффект, к тому же, как пра вило, при отмене приема препарата возобновляется рост опухоли. Хирургическое лечение – наиболее эффективный метод лечения миомы матки, которое заключается либо в энуклеации узлов, либо в удалении те ла или всей матки. Наиболее анатомичным и оптимальным методом лече ния женщин репродуктивного возраста является миомэктомия, осущес твляемая из различных хирургических доступов: лапаротомического, лапа роскопического или влагалищного. При большом количестве узлов и круп ных размерах опухоли их удаляют через традиционный лапаротомический 7 разрез, при небольшом количестве миоматозных узлов с успехом исполь зуется лапароскопический доступ. При субмукозной миоме матки неболь ших размеров методом выбора считается влагалищный доступ. Однако до настоящего времени нет четких показаний для использования того или иного хирургического доступа или способа лечения. В последние годы по явились альтернативные контактные и безконтактные методы лечения ми омы матки: эмболизация маточных артерий, хирургия фокусированным ультразвуком, интерстициальная лазериндуцированная термотерапия, лазерный миолиз. Известно, что рецидивирование миомы или продолжение роста мелких узлов – довольно частое явление и встречается в 9–55% случаев. С другой стороны, многие женщины, даже пременопаузального периода, желая сох ранить матку, категорически отказываются от радикальной операции. У большинства же больных миомой матки выполняются радикальные опе рации, связанные со значительной хирургической травмой, кровопотерей и утратой менструальной и репродуктивной функций. Поэтому сохранение матки и профилактика рецидива миомы, особенно у молодых женщин, должны быть одними из ведущих критериев при лечении данного заболе вания женских половых органов. Пусть эта книга станет посильным вкладом в решение проблемы здо ровья российских женщин, от которых во многом зависит генетическое здоровье нации и народонаселение нашей страны.

Автор: Дамиров М.М.
Название: Криогенный метод лечения заболеваний шейки матки.- 2-е изд перераб и доп
ISBN: 5970473901 ISBN-13(EAN): 9785970473900
Издательство: Гэотар-Медиа
Рейтинг:
Цена: 28512.00 T
Наличие на складе: Поставка под заказ
Описание: В книге представлен краткий обзор истории криомедицины, освещены теоретические вопросы применения криогенного метода, дана характеристика используемых в клинической практике охлаждающих агентов, а также применяемых криоаппаратов Это первое российское обобщающее издание по применению криогенного метода в гинекологии. В нем представлены современные методы диагностики заболеваний шейки матки, приведены показания и противопоказания к использованию криогенных технологий в лечении больных с различной патологией шейки матки, особенности обследования больных, сроки проведения операций. Особое внимание уделено современным методикам выполнения криохирургических операций у больных с наиболее часто встречающимися доброкачественными заболеваниями шейки матки, а также особенностям послеоперационного периода. Книга рассчитана на врачей акушеров-гинекологов, аспирантов, клинических ординаторов, студентов и может быть использована в практической работе врачей женских консультаций, поликлиник, стационаров кратковременного пребывания, врачей первичного звена.